绝经后又来“大姨妈”怎么办？
近期常有女性朋友来中医妇科门诊咨询：“医生，我已经绝经1年了，现在又来了一点大姨妈，这是正常的吗？”
湖南省直中医医院中医妇科专家提醒您，这可能是生理现象，但更大可能是身体疾病发出的信号。那么，绝经后再次出现...流血我们应该怎么办呢？
答案是：尽早前往医院就诊排除原因！
哪些原因可以引起绝经后...流血呢？
一、生理现象
老年女性朋友绝经后在某些刺激下出现残存卵泡发育，排卵后两周左右月经来潮，属于生理现象，绝经后怀孕也属于这种情况。但这种情况概率相对比较低。
二、妇科炎症
病因：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，...壁萎缩，局部抵抗力降低，导致致病菌进入...引起老年性...炎。
处理方式：化验白带以确诊，确诊后通过口服及...用药等对症治疗。
三、子宫内膜病变
病因：子宫内膜出现炎症反应、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或癌变等。
处理方式：完善妇科...彩超，若提示子宫内膜厚度＞5cm、或者内膜回声不均匀、子宫内膜息肉等，需通过内膜取样活检、宫腔镜下诊断性刮宫等行病理检查以确诊。对于反复或者持续...流血者，不论内膜厚度怎样，均需内膜组织病理检查。若为子宫内膜炎，可抗炎治疗；若为子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、癌前病变等，则需根据病情选择药物、手术治疗，甚至放化疗。
一些具有高危因素的老年女性，如合并多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病者应重视绝经后异常...流血及排液情况。
四、宫颈病变
病因：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌等宫颈病变。
处理方式：通过妇科检查，完善宫颈癌筛查，必要时宫颈活检以明确诊断。确诊后行相应治疗。
五、卵巢肿瘤
病因：卵巢良恶性肿瘤，尤其罹患分泌雌激素的卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
处理方式：通过妇科...彩超、盆腔核磁检查了解肿块性质。确诊后，一般需要手术治疗以明确诊断及临床分期。
六、体内激素水平改变
病因：用药不当（如不正确服用雌、孕激素药物）、长期服用他莫昔芬类药物、服用含有雌激素的保健品等。
处理方式：完善妇科超声及性激素检查，及时调整治疗药物；排查有无服用不正规保健品，有则停服。
七、宫内节育器
病因：绝经后子宫萎缩，节育器与子宫不合，可能嵌顿入子宫肌层。
处理方式：及时取出宫内节育器。
总 而 言 之
总而言之，绝经后出现...流血大多数属于病理现象，需要我们前往医院就诊。在治疗期间，应保持外阴清洁，避免不洁性行为，预防感染。同时，注意个人卫生，保持饮食清淡，积极配合医生治疗，并定期复查，了解病情变化。
专 家 简 介
刘玲，妇二科主任，主任医师，博士后，研究生导师，全国名中医杨升三教授学术传承第三代传人。主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金、湖南省自然科学基金等课题8项，参与课题多项，发表CSI、CSCD论文10余篇。2018年及2023年两度入选湖南省高层次卫生人才225工程人选：2018年入选湖南省121创新人才培养工程人选;2021年度湖湘青年科技创新人才；2022年入选湖南省中医药“神农人才”工程青年神农学者；2022年度湖南省卫健委巾帼建功标兵;2022年带领中医妇科获得湖南省总工会芙蓉标兵岗。2018年及2021年2度获湖南省卫生厅记功。2023年获湖南省中医药科技3等奖、湖南省科技进步3等奖、株洲市医学科技2等奖。
专业特长：擅长治疗月经病，习惯性流产、先兆流产、稽留流产、妊娠剧吐等妊娠相关疾病，试管前后调理，男女不孕不育症，妇科炎症、更年期综合症，卵巢早衰，女性体质辨识及调理，妇科疑难杂症等。
咨询电话：13077060092
王南苏，妇二科副主任，副主任医师，硕士研究生。全国知名妇科专家杨升三教授学术传承第四代传人，硕士毕业于广州中医药大学，拜师国家第四批名中医学术继承指导老师尤昭玲，在“调经-种子-安胎”方面深得其真传。2024年授于株洲市党外知识分子代表人士王南苏工作室（“名医”）。主持湖南省中管局课题、株洲市科技局课题2项，参与国家自然科学基金、中国博士后科学基金、湖南省自然科学基金等课题多项，发表论文近10篇，参与编写学术专著1部。2023年获湖南省中医药科技三等奖。现任中国中医药信息学会食疗分会常务委员;世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事;湖南省中医及中西结合治未病专业委员会委员;株洲市中西结合妇科专业委员会常务委员；株洲市中医妇产科医疗质量控制中心秘书。
专业特长：月经不调，青春期崩漏、肥胖型及瘦型多囊卵巢综合征，痛经，卵巢早衰及更年期综合征，盆腔炎、...炎等女性妇科炎症，HPV感染，女性不孕症、男性少弱畸精症，试管前后调理，孕前优生优育检查及调理，先兆流产保胎，复发性流产，稽留流产，肿瘤术后调理，女性黄褐斑，痤疮，脱发等女性内分泌失调性疾病。
咨询电话：15273301650
颜彦，副主任医师，妇二科医疗组长，硕士研究生。师从国家级名老中医田玉美教授，全国名中医杨升三教授学术传承第四代传人。2019年于杭州市中医院“何氏妇科”跟随浙江省名中医章勤、陈颖异、赵宏利等多位名师学习。2014年被评为我院“群众最满意的医生”。现任湖南中医药大学副教授；世界中医药学会联合会亚健康专业委员会委员；湖南省中医药和中西医结合学会委员；株洲市中医药和中西医结合妇科专业委员会秘书。主持湖南省中管局课题1项，参与国家级及省市级课题多项。
专业特长：擅长月经不调、崩漏、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、痛经、围绝经期综合征，不孕症、复发性流产、先兆流产保胎、妊娠剧吐、试管前后调理、盆腔炎、...炎、HPV感染、男女孕前优生优育检查及调理，女性体质辨识及调理。
咨询电话：13397681705
作者：中医妇科门诊 伍琴 王南苏
编辑：舒柳君 龙腾芳
一审：刘玲、二审：谭盼盼、三审：何果
