如果做白内障手术之前
有人告诉你
做完白内障手术可能还会“复发”
你还会做这个手术吗？
而现实是，这是的确有可能发生的事情，但，这并不等于白内障手术白做了，也不代表着白内障手术失败，而是很可能发生了“后发障”
激光秒解“后发障”
现年87岁的李奶奶在20年前做了双眼白内障手术，刚做完的时候感觉双眼视力又回到了年轻时代，10米远的小字都看得十分清楚。然而近几年开始，李奶奶感觉看东西又开始变得模糊起来，于是逢人便说“以前有人跟我说白内障手术术后会复发，果然一点都不假”。前不久，单位的退休老人们打算组织出去长途旅行，这可急坏了李奶奶，路上要是看不清楚，出去旅行岂不是太不方便了。思考再三，李奶奶决定还是要去医院检查检查，所以，在出发旅行的前几天，李奶奶找到了浙大一院眼科楼定华主任。
楼定华主任给李奶奶仔细检查后，发现李奶奶的白内障手术其实是非常成功的，植入的人工晶状体位置都是正常的，只是装人工晶状体的“袋子”后面混浊了，发生了“后发性白内障”。
楼主任告诉李奶奶，“后发性白内障”只需要经过激光治疗就可以解决，李奶奶半信半疑地说：“这种白内障不需要手术了吗？我以为要重新再做一次白内障手术呢！”楼主任将后发性白内障的形成及处理详细地向李奶奶解释了一遍后，李奶奶走进了激光室，不到十分钟，激光医生就完成了右眼“后囊YAG激光术。第二天，李奶奶的右眼视力便恢复到了1.0，就像当初刚做完白内障手术一样。于是李奶奶开开心心接受了另外一只眼睛的后囊激光术。术后一周便登上了去旅行的飞机，享受了一场美好而又清晰的旅途。
什么是白内障？白内障手术是怎么做的？
白内障主要是指由老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因造成晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性发生混浊的眼部疾病。
白内障患者常伴有视物模糊、重影、畏光、眩光、眼前黑影遮挡、近视加深等症状，如不进行手术治疗最终会致盲，将严重影响正常的工作生活。手术摘除是目前白内障唯一有效的治疗方式。
白内障手术主要是通过人工制作角膜切口、人工撕囊，然后进行超声乳化碎核并吸出，简单来说，就是每个人混浊的晶状体就像一个葡萄，最外层葡萄壳就是晶状体的囊袋，中间的葡萄肉是晶状体的皮质，最中心有一个硬核是晶状体核，当晶状体浑浊时我们只有把“葡萄壳”打开一个小口（撕囊），把里面的晶状体皮质和晶状体核‘劈开’劈核）、‘搅碎’（超声乳化），然后吸出，再植入一个人工晶状体放在原来切开了一个小口的葡萄壳里。在这个过程中，涉及到一个部位就是...里包裹着晶状体的囊袋（葡萄壳），这个囊袋是会保留下来的，继续“装”着新的人工晶体，所以白内障手术不需要缝线就能保持在正确的位置上。
什么是后发障？为何会发生后发障？
后发障的全称是后发性白内障，又称为后囊膜混浊。后发性白内障是白内障手术后常见的并发症之一。后囊膜是指的晶状体的后囊膜，即上文中所述残余的透明“葡萄壳”。
后囊膜混浊原因是白内障手术后残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生而形成的。白内障手术后，这些晶体的上皮细胞有可能会再生，从角落沿着囊膜逐渐增增到中央区。形象一点来说，可以理解为在囊袋的角落里留下了的残余的“种子”，这个种子会发芽再生，慢慢从角落蔓延到中间。结果就像一层毛玻璃一样，覆盖在晶状体囊膜表面，又遮住了视线，导致影响视力，这就是我们所说的后发障。一般来说，后发障的发生和上皮细胞的再生能力有关。上皮细胞再生能力越强的人，就越容易得后发障。年纪越大，后发障的发生率就越低，年纪越小则反之。过去术后发生率大概有30%左右，随着现在手术技术的进步，发生率大概仍有10%左右。
但是，千万不要因为这个原因，就拖延白内障手术，因为比起后发障，那些拖延手术引起的麻烦，会更加严重。
发生了后发障要怎么治疗？
对于影响视力的后发性白内障，YAG激光后囊膜切开术是常规提高视力的治疗方法。
其原理如下图所示，YAG激光在混浊的后囊中央打开一个跟瞳孔大小匹配的透亮小孔，让通过眼内的光线可以顺利照射到视网膜上面，术后的视力水平便这样恢复了。激光手术后，眼部要滴用糖皮质激素，或非甾体抗炎的眼药水，以预防术后炎症反应，同时要关注眼压的变化。通常，YAG激光治疗后发性白内障效果立竿见影，具有良好的安全性和有效性，费用在300-500元之间，无需住院，门诊就能解决。
浙大一院眼科白内障专业组介绍
白内障专业组是由浙一医院眼科副主任楼定华主任，董枫主任医师，朱丽丽副主任医师，洪楠主治医师组成的专家团队。楼定华主任是浙江省医学会眼科分会副主委，浙江省眼科医师协会常委，硕士研究生导师，对白内障及各种复杂性白内障的诊治有独到的见解和治疗技术。
浙一眼科早在上世纪七十年代在国内率先开展白内障超声乳化技术，是我省最早开展白内障超声乳化的眼科机构。目前白内障专业组拥有国际上最先进的飞秒激光仪LenSx，Centurion及Infiniti超乳机，每年完成各种白内障手术近万例。
扫码关注我们
