上个月，散完步回家的王女士突感腰部胀痛，随着休息后，腰痛反而加重了，且伴随着高烧，经检查，王女士在输尿管末端处存在结石，结石引起的尿路感染已经发展至全身感染！
尿路感染又称泌尿系统感染，病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染，通常伴随有菌尿和脓尿。
主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感。尿频程度不一，严重者可出现全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
如果出现了类似症状就需要到医院查一下尿常规来初步判断一下是不是存在尿路感染。
尿常规该怎么看呢？
首先我们来看这张尿常规报告单，报告项目分为了两大单元：干化学项目和尿沉渣项目。
干化学项目是通过化学反应来判断尿液中是否含有某种物质，尿沉渣项目则是通过显微镜下观察辨认发现的有形成分。
在这张报告单中可以看到红色加框标记的项目有干化学项目中的白细胞3 ，就是在这份尿液标本中通过化学反应可以判断其中含有较多的白细胞成分，那么它究竟是不是白细胞呢？
我们再来看尿沉渣项目，红色加框标记的项目白细胞和白细胞团计数可真不少，都是大大超出了正常范围的，并且白细胞（高倍视野）也就是在显微镜下观察辨认到的白细胞也是大大超出正常范围的。
而白细胞正是我们...的健康卫士，当...健康保卫系统监测到了病原微生物入侵时，迅速号令体内健康卫士迎战一线，所以当...泌尿系有病原微生物侵犯时，泌尿体统受到刺激就会产生大量白细胞出现在尿液中，也就是我们常说的炎症反应。
其次，在这份尿液报告确实有一项检测可以提示这份尿液中确实有着微生物的存在，那就是尿沉渣项目中蓝色加框标记的项目杆菌，它的数量也是超标的，对应的干化学项目：亚硝酸盐2 ，也更加佐证了杆菌的存在，在大多数的尿路感染中的病原微生物都是杆菌引起的，最常见的就是大肠埃希菌，大部分杆菌都可以分解产生亚硝酸盐，所以亚硝酸阳性通常提示尿液中存在杆菌。
那再来说说这张报告单中还有的异常检测项目：干化学项目中的隐血3 和尿沉渣项目中的红细胞也是超出正常范围的，当尿路感染时，在急性炎症的刺激下，尿道黏膜屏障受损，除了白细胞，一部分红细胞也会出现尿液中，而隐血就是红细胞出现的佐证。
一通左右印证分析下来，这份报告单基本上我们的判断就比较明确了，符合尿路感染（急性膀胱炎）的诊断。诊断明确了接下来就是治疗了，既然是感染那就需要明白究竟是啥细菌引起的感染？什么药能把它们消灭掉?
这个时候就该尿液细菌培养就该出场了：
报告一出，果不其然，就是大肠埃希菌惹的祸，通过这份检验报告我们可以发现，想消灭这个尿路感染的大肠埃希菌并不难，那些药物结果报告出来为敏感的就是消灭病原菌最好的方法。
文/王冬琳 孙英(检验科)
编辑/杨铁 审核/陈爱云
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