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咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽的最常见原因之一。其主要症状为刺激性干咳，尤其是在夜间和凌晨，咳嗽发作更为频繁和明显。由于咳嗽变异性哮喘的主要症状为咳嗽，而不像典型哮喘那样伴有明显的呼吸困难、喘息等症状，因此其常常被误诊为其他类型的咳嗽，例如支气管炎等其他呼吸系统疾病。这种误诊不仅延误了正确的治疗时机，还可能导致患儿长期承受不必要的痛苦和困扰。
咳嗽变异性哮喘的病因
咳嗽变异性哮喘的病因是多方面的，既有过敏性因素也有非过敏性因素。
过敏性因素主要包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物（尤其是鱼虾类）、油漆、烟雾等。这些过敏原进入...后，会引发免疫系统的过度反应，导致气道炎症和痉挛，从而引发咳嗽。
非过敏性因素包括遗传、药物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。遗传因素可能导致某些人更容易患上咳嗽变异性哮喘，而某些药物如阿司匹林可能会引发气道的过敏反应，导致咳嗽。此外，呼吸道感染引起的炎症反应会加重气道的敏感性，也可能诱发咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘的治疗
针对咳嗽变异性哮喘，首选的治疗策略是使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，以降低气道反应性。大多数咳嗽变异性哮喘患者在使用这些药物后，症状会显著缓解。须强调的是，治疗过程需充分，疗程不应少于8周。若治疗周期未能达到此标准，病情易反复发作，迁延不愈。
咳嗽变异性哮喘的预后
约1/3～1/2的咳嗽变异性哮喘患者可能会逐渐发展成为典型哮喘，这种情况在临床上是比较常见的。同时，也存在一部分患者，他们的咳嗽症状会随着时间的推移而逐步自行缓解，不再需要特别的治疗。然而，对于儿童来说，如果他们的咳嗽症状没有得到早期和适当的治疗，往往会进一步恶化，演变成更为严重的哮喘状态。这种情况需要引起家长和医生的高度关注，以避免儿童的病情进一步加重。
如何预防咳嗽变异性哮喘？
注意屋尘螨
屋尘螨是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。建议每周用热水洗涤床单、被套及毛毯，采用烘干机干燥或置于阳光下晒干；同时，应将枕头与被子用密封性良好的外罩包裹，以减少尘螨的滋生；在日常清洁中，尽量使用带滤网的吸尘器。
注意有皮毛的动物
对于患有哮喘的儿童来说，通常情况下不推荐他们饲养那些长有毛发的动物。这是因为动物的毛发、皮屑以及唾液等都可能成为引发哮喘发作的过敏原。然而，如果哮喘患儿非常喜欢宠物，并且决定要饲养毛发动物，那么有一些重要的措施需要遵循，以减少过敏反应的风险。首先，应当尽量避免让这些宠物进入卧室，因为卧室是人们长时间停留的地方，过敏原的存在会严重影响哮喘患者的睡眠质量和健康状况。其次，定期为宠物洗澡是非常必要的，这可以有效去除宠物身上的皮屑、唾液和其他可能引发过敏的物质。通过这些措施，哮喘患者可以在一定程度上降低过敏反应的风险，从而更安全地享受与宠物相伴的时光。
远离刺激性的气体
哮喘患儿在日常生活中应特别注意避免接触一些可能引发哮喘发作的刺激性气体。例如厨房油烟、二氧化硫、油漆散发的有害气体以及香水中的某些化学成分。这些气体可能会引起呼吸道的强烈反应，导致哮喘症状的加重，甚至引发严重的哮喘发作。因此，哮喘患儿应尽量减少在这些气体环境中停留的时间，保持室内空气流通，使用空气净化设备，并在必要时佩戴防护口罩，以减少吸入这些刺激性气体的风险。
远离室外花粉和霉菌
在春夏之交，当花粉浓度较高的季节来临时，对于哮喘患儿来说，外出活动时应特别小心。为了避免花粉引发哮喘症状，建议尽量避开那些花草密集的区域，因为这些地方的花粉浓度往往更高。此外，佩戴口罩也是一个非常有效的防护措施，其可以阻挡部分花粉进入呼吸道，从而减少哮喘发作的风险。同时，尽量不要在潮湿的地区逗留过久，因为潮湿的环境可能会促进霉菌的生长，而霉菌同样是哮喘患者需要避免的过敏原之一。通过这些简单的预防措施，哮喘患儿可以在花粉季节更安全地享受户外活动。
远离烟草烟雾
哮喘患儿应尽量避免接触烟草烟雾。烟草烟雾中含有大量的刺激性物质，这些物质一旦进入呼吸道，会引发哮喘症状的发作。因此，为了减少哮喘发作的风险，哮喘患儿应尽量避免在吸烟环境中停留，同时也要尽量避免与吸烟者接触，以减少被动吸烟的机会。保持一个无烟的环境对于哮喘患儿来说是非常重要的，这有助于减轻他们的症状，提高生活质量。
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱！
林玉英
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科，主管护师
本文编辑：廉珍珍
数字编辑：郑成铭
制作：新乡医学院期刊社网络与数字出版部
《中华实用儿科临床杂志》
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