乙肝病毒(HBV)感染在全球广泛传播，是全球重大公共卫生挑战。HBV可导致肝脏疾病，进而引发严重并发症，如暴发性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌，甚至死亡。该病毒可无限复制并感染肝细胞，对人类健康构成重大风险。
乙肝是我国第三大传染病，病毒携带者超过9300万人，其中约2000万人患有慢性乙肝。56%的肝细胞癌(HCC)是由乙肝病毒感染引起的，而肝细胞癌是原发性肝癌的主要组织学类型。全球一半以上的HCC发病率和死亡率发生在中国，据估计每年男性和女性肝癌病例和死亡人数分别为36万和35万。近期，有研究收集了2006年-2018年中国乙肝发病率数据，利用地理信息系统(GIS)技术进行空间自相关分析和时空扫描分析，揭示了中国各省区乙肝时空分布特征。医脉通特此摘译，以供临床医生参考。
一、
研究方法
研究从中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心获取了2006年-2018年的乙肝发病率数据，利用GIS和SaTScan扫描技术，进行空间自相关分析和时空扫描分析，绘制了乙肝发病率分布图并进行了可视化。
二、
研究结果
1.乙肝发病率变化趋势
2006年-2018年，全国报告乙肝年发病率呈逐步下降趋势，2009年发病数出现高峰，2015年出现低谷。虽然2011年和2017年乙肝发病率有所回升，但总体呈下降趋势。（图1)。
图1 2006年至2018年期间我国居民乙肝发病率
2.乙肝发病地理分布
全国乙肝报告病例数累计分析发现，广东省乙肝报告病例数最多（1748392人），其次是河南省（1459351人）、湖北省（858795人）、河北省（725426人）、四川省（695962人）（图2）。
图2 2006年–2018年各省报告乙肝病例数
2013年之前，西北地区发病率最高，2013年之后，华南地区发病率最高。2012年之前发病率最低的地区为华东、西南地区，2013年之后发病率最低的地区为东北地区。2009年西北地区发病率最高，为212.02/10万人，2016年东北地区发病率最低，为33.11/10万人。总体来看，2006—2018年华北地区乙肝发病率较高，华中地区、中国西南部、西北地区及东北地区总体发病率呈现下降趋势，但华南地区和华东地区整体呈现上升趋势（图3）。
图3 2006年-2018年按地理区域划分的乙肝发病率分析
3.乙肝发病季节分布
除2006年外，春季是乙肝发病率最高的季节。除2006年以外，夏季是乙肝发病率第二高的月份。发病率最低的季节是秋、冬季，2015年秋季发病率最低，为5.28/10万。2015年冬季乙肝发病率最低，为5.70/10万。2008年春季发病率最高，为8.13/10万（图4）。
图4 2006—2018年乙肝分季节发病情况分析
4.乙肝发病年龄分布
2011年之前青年组发病率最高，2011年之后中年组发病率最高。2018年青少年组发病率最低，为4.47/10万。2007年青年人群发病率最高，为127.36/10万。中年及老年组发病数总体呈上升趋势，2015年这两组发病率最低，中年组发病率为74.67/10万，老年组为45.11/100,000（图5）。
图5 2006年—2018年乙肝分年龄段发病率分析
三、
研究结论
中国各地乙肝发病率明显存在聚集性，高发病率地区与其他高发病率地区相邻，低发病率地区与其他低发病率地区相邻。青海和新疆的发病率最高，广东和福建的发病率随时间推移而上升。西北地区的发病率高，可能是由于当地生活方式和习惯、经济发展、医疗条件和个人观念所致。为了预防和控制乙肝等传染病的传播，政府必须密切监测和实施有效的干预措施，包括及时接种疫苗和采取适合当地情况的预防措施。
参考文献：
Jiao L, Shen T, Han Y, Liu W, Liu W, Dang L, Wei M, Yang Y, Guo J, Miao M, Xu X. The spatial-temporal distribution of hepatitis B virus infection in China,2006-2018. BMC Infect Dis. 2024 Aug 11;24(1):811. doi: 10.1186/s12879-024-09716-z. PMID: 39129008; PMCID: PMC11318140.
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