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又到一年暑假“包皮季”，千千万万青少年涌入了各大医院的手术室，去完成一件神圣的成长仪式，那就是：割包皮！包皮手术看似简单，实则有大学问，为更安全地开展手术及术后观察，建议患者住院手术。为给包皮环切患者提供更好的服务，西海岸新区第二中医医院泌尿外科制定了微创包皮环切术一站式规范化服务。
具体流程如下：
入院当日
门诊就诊，明确诊断，开具入院通知单，泌尿外科病区办理住院。
入院当日或次日
完善必要的相关检查，排除手术禁忌。签署手术知情同意书，实施手术。术后消肿、止痛等治疗。
入院第三日
术后观察，换药，出院。
个别特殊患者，住院时间可能延长。
所需费用：包括住院费、护理费、检验检查费、手术费、麻醉费、药品及器械耗材费用等，总计约1000-5000元，可以按医保比例报销。
若选择门诊手术，所需费用医保不予报销。
就诊预约时间：
周一至周日
就诊预约地点：
门诊楼三楼306泌尿外科门诊
微信19953230689
咨询电话：
19953230689；
0532-88192963
那么，包皮是什么？为什么要割包皮？包皮手术应该如何选择？包皮手术后会有哪些并发症？我们来为您一一解答。
什么是包皮？
正常包皮
包皮过长
包茎
包皮，简而言之，就是每个正常男孩出生时自带的一件保护丁丁的“衣服”。医学上，它是一个解剖名词，指的是阴茎表面覆盖于龟头上的皮肤。
在婴幼儿时期，包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的增长，包皮会逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称之为包茎；若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。
包茎/包皮过长有哪些危害？
（1）阻碍发育：包茎，特别是严重包茎，不能自行在阴茎发育过程中后退，对阴茎与龟头的发育受到约束，从外表看似小阴茎。
（2）感染：尿中之沉积物与尿垢积于包皮内，成为细菌培养基，或因刺激而致感染发炎，并导致包皮黏连。急性炎症时出现红肿，瘙痒，严重者可化脓，伴发热等症状。
（3）尿流受阻：严重包茎时包皮口细小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊样膨大，尿线细长，部分患者，因为包皮和尿道口粘连，排尿呈滴沥状。长期排尿困难后出现尿路梗阻症状，导致尿潴留、膀胱结石，更严重的会引起肾积水甚至损害肾功能。
（4）结石：由于发炎之后，黏膜上皮细胞脱落，作为中心核，外围因垢而形成包皮结石。
（5）对性功能的影响：包茎或包皮口狭窄，致...时感觉疼痛或困难；包皮受尿垢刺激而发生轻度炎症，有灼烧及痒感。龟头无法外露，导致龟头感觉敏感，易患射精控制障碍或早泄。
（6）肿瘤：包茎与阴茎癌有密切关系。尿垢污染与慢性刺激是阴茎癌的主要致病因素，阴茎癌患者大多有包茎或包皮过长的病史。
包茎/包皮过长需要手术吗？
包茎：婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，建议手术。
单纯的包皮过长可以不必手术，但包皮过长合并如下情况者则建议手术：
（1）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿或导致包皮嵌顿者；
（2）反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者继发包茎；
（3）包皮慢性炎性增厚，包皮口狭窄，阴茎勃起致包皮皲裂，影响...或排尿者；
（4）因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
哪些情况不宜行包皮手术？
（1）阴茎发育异常：阴茎过小、尿道下裂、阴茎弯曲等。
（2）过于肥胖：阴茎被皮下脂肪掩盖，“小鸡鸡”被拉进肉里“埋藏”了起来，通常称为“隐匿性阴茎”。
（3）合并急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。
（4）凝血功能异常，有明显出血倾向者；严重高血压、糖尿病、严重心肺功能异常不能耐受手术等。
（5）可疑包皮恶性肿瘤、尖锐湿疣等性传播疾病者。
（6）严重瘢痕体质患者需慎重手术。
包皮手术有哪些方式？
目前临床上常用的包皮手术方法有传统包皮环切术以及吻合器包皮环切术两种。目前吻合器包皮环切术因手术创伤小、时间短、出血少、术后美观，为绝大多数患者所选择。
（1）传统包皮环切术
（2）吻合器包皮环切术
传统手术
吻合器手术
手术方式
手术刀切割缝线缝合
切割缝合一次性完成
手术时间
30分钟以上
5-10分钟
出血量
极少甚至无
术后疼痛
3天左右
1-2天
术后水肿
较少
较少
术后感染
不易出现
不易出现
术后拆线
无需
缝合钉自行脱落
切口情况
愈合较慢，不易裂开
平整，愈合快，不易裂开
术后护理
较复杂
简便
适宜人群
成人及青少年
成人及儿童均宜
治疗费用
最少(700-2500)
较高（1500-3000)
包皮手术有哪些并发症？
包皮手术看似简单，但依然有一些常见的术后并发症同样不容小觑。所以，术后通过“医-护-患”三方协同，早期识别发现并恰当处理并发症是关键。
（1）疼痛：阴茎包皮较为敏感，因为合并粘连于术中被剥离、术后勃起、个体痛阈差异等原因导致切口处疼痛。疼痛大多会在其发生的24小时内明显，大多在发生的72小时内减轻。
（2）出血：包皮环切术后最常见的并发症是出血，但大多是一些程度较低的渗血，其主要原因是毛细血管止血不充分或者术后由于阴茎勃起、意外碰撞导致切口开裂。术后出血多发生在术后24小时内。
（3）水肿：由于手术对于组织及淋巴系统的影响，术后切口局部水肿也是不可避免的。部分表现为包皮手术后3-7天，在龟头和手术切口之前的区域会逐步肿大，发生肿胀的现象。
（4）感染：包皮的特殊部位决定了感染的几率会大一些，一方面，排尿会浸湿敷料和伤口，使其失去保护作用，容易引起感染；另一方面，这个部位较为潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。
（5）排尿困难：包皮术后大多第一次排尿出现困难，尤其是儿童，与阴茎头疼痛、牵涉痛引起尿道不适等都有关，有时候会出现继发性尿道口狭窄。
（6）阴茎头缺血：这种现象往往见于术后阴茎敷料包扎过紧的患者，表现为术后阴茎头渐渐出现紫黑、疼痛等表现。
（7）手术切口部位的瘢痕：部分患者术后在切口部位会出现呈环状的瘢痕，称之为环形狭窄或狭窄环，还有部分表现为瘢痕疙瘩，容易导致术后疤痕性包茎复发。
（8）包皮钉合的皮钉延迟脱落或“吃钉”：包皮切割吻合器的皮钉一般会在1月左右脱落完全，但是也有2个月才完全的脱落的患者。
供稿：冯金龙（泌尿外科）
编辑：王曈曈
审核：陈英
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