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你经历过牙龈出血吗？
很多人在刷牙时都会出现牙龈出血的症状，大部分人会认为是上火所致，其实不然，在血液科，口腔、牙龈出血是血小板减少患者常见的症状之一。
当出现牙龈出血时，我们首要排除是否存在局部因素（比如刷牙过于用力、菌斑、牙石堆积引发牙龈炎、牙周炎等情况）引起机械、化学局部刺激以及局部组织过敏导致的牙龈红肿出血等。在排除了上述因素后，应该注重回到疾病本身，血小板指标过低的情况下会更加容易导致出血的发生。
我们先来了解一下血小板减少与牙龈出血的关系
血小板减少，即血液中血小板的数量低于正常范围，会导致凝血功能下降。当口腔内的牙龈受到刺激或损伤时，如刷牙、咀嚼硬物等，就容易发生出血现象。这是因为血小板在正常情况下能够迅速聚集在伤口处，形成血小板栓子，从而止血。但血小板减少时，这一生理过程受阻，使得牙龈出血难以自行停止。
牙龈出血的表现与危害
血小板减少引起的牙龈出血可能表现为牙龈渗血、牙龈出血时间延长或出血量增多。长期牙龈出血不仅会导致贫血等血液问题，还可能引发口腔感染，影响患者的口腔健康和日常生活。此外，牙龈出血还可能是某些严重疾病的信号，如白血病、再生障碍性贫血等，因此应引起高度重视。
针对血小板减少导致的口腔牙龈出血，我们有哪些应对措施呢？
局部止血
压迫止血：
无菌纱布压迫：可以使用无菌纱布直接压迫出血部位，通过物理压力达到止血的效果。
明胶海绵压迫：如果出血部位较为局限，可以使用明胶海绵塞于出血部位的牙龈沟、牙间隙或牙槽窝内，利用明胶海绵的吸水和膨胀特性进行压迫止血。
药物止血：
止血药物：在出血的创面上覆盖止血药物，如云南白药粉、止血散等，这些药物具有促进血液凝固的作用，有助于快速止血。
肾上腺素棉球：如果出血较为严重，可以使用肾上腺素棉球进行覆盖，肾上腺素具有收缩血管的作用，可以减少出血量。
全身治疗
输注血小板：
对于血小板数量极低且局部止血无效的患者，应及时输注血小板，以快速提升血小板数量，增强凝血功能，从而达到止血的目的。
药物治疗：
糖皮质激素：对于免疫介导的血小板减少症，可以使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松或甲泼尼龙等，这些药物能够抑制免疫应答，降低自身抗体对血小板的破坏。
免疫调节剂：如环孢菌素A等，可以调节机体的免疫反应，减少抗血小板抗体的产生，从而改善血小板减少的情况。
血小板生成素：如重组人血小板生成素，能够刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板，增加血小板的数量。
日常护理
在日常生活中，避免硬物摩擦牙龈：血小板减少患者应避免使用硬毛牙刷或牙签剔牙，以减少对牙龈的刺激和损伤，降低出血风险。
保持口腔卫生：定期使用漱口水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生，有助于预防牙龈出血和口腔感染。
饮食调理：多食用富含维生素C和叶酸的食物，如西红柿、猕猴桃、草莓、橙子、胡萝卜、菠菜等，这些食物有助于促进血小板生成和增强凝血功能。
定期监测：定期到医院进行血常规检查，监测血小板数量和其他血液指标的变化情况，以便及时调整治疗方案。
避免剧烈运动：血小板减少患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发出血或加重病情。
保持情绪稳定：情绪波动也可能影响血小板的数量和功能，因此患者应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
综上所诉
血小板减少患者牙龈出血时应采取局部止血和全身治疗相结合的方法进行处理，并在日常生活中注意护理和监测病情变化。同时，也需要在医生的指导下进行规范治疗以控制病情发展。如果在生活中出现牙龈出血等血小板减少的症状时一定要加以重视，及时到血液科就诊，排除是否患血液病，以免耽误病情的治疗。
