张大叔今年70岁,患帕金森病已经10年了。一开始左腿下肢有点僵直,行动有点困难,以为是累着了,也没有太在意。时隔五个月,腿部不适不仅没有缓解,反而越来越严重,甚至有点不听使唤,于是前往医院就诊,诊断为帕金森病。后症状加重,行走时左腿沉重感,难以名状的不适,症状呈持续性,出现转身、行走时运动缓慢。
后来一直用药治疗,因对疾病认识不足,多年来未调整药物。近期说话也很困难,吃了药行走也很艰难。生活不能自理,日常生活需要人辅助,服药效果明显变差,对此,张大叔的家属一直很苦恼,为了寻求更好的治疗方法,张大叔的家属带着他来到了王学廉教授的门诊,想知道这种情况还能不能治疗,是不是到了晚期?
王学廉教授解释:张大叔的情况目前来说是晚期症状的表现,是否能手术治疗是需要进行评估的。
帕金森病晚期会有哪些症状?
摔跤/跌倒
“冻结步态”、“开关现象”、“异动症”、“平衡障碍”是帕金森病中晚期的常见问题,容易导致患者跌倒,引发骨折、扭伤等一系列问题,所以要预防,家里光滑的瓷砖地板,尤其是卫生间,还有冬天结冰和雨天湿滑的路面,可以改善患者的鞋子,不要穿鞋底光滑的鞋子,也可以在卫生间地板上铺上防滑垫,马桶旁,卫浴旁专门为患者设置方便扶手。这类患者在锻炼的时候,可以开辟一片障碍物少的地方,家属在旁护着,让患者自己锻炼。
肢体挛缩、变畸形
很多帕金森病患者因为运动障碍、身体僵硬,导致运动减少甚至不愿运动,时间长了之后,容易引起患者肢体挛缩,关节僵硬甚至变畸形。所以要预防,鼓励患者坚持适当的锻炼,拉伸身体,在药物效果表较好的状态下,走一走,或是尝试一些运动项目,比如瑜伽,太极等。对于年龄大,病情较重的患者,家属给予按摩、被动活动,也会有所预防和改善的。
吞咽困难
出现吞咽困难的患者,饮食上一定要注意,可以是粥,稀饭,果泥、豆浆等,避免患者出现卡喉症状。
心理障碍和智能减损
很多患者可能因为疾病而产生自卑,焦虑、抑郁等心理问题,而疾病本身也可能出现这些心理问题,从而加重疾病,不利于疾病的治疗,一定要预防。多关心、理解患者,多鼓励患者出去走走,参与社交活动,做力所能及的事情。有些患者可能还伴有记忆力下降,智能减退等,一定要照顾好患者,尽早找专家看诊,给予相应的治疗。
感染
呼吸道感染、吸入性肺炎是最终会夺取患者的生命的危险因素,所以一定要预防,做好患者护理工作,如果遇到不能及时处理,尽快送医院救治。
王学廉教授介绍,随着病情进展,帕金森病患者还会出现失眠问题,在适当的帕金森病药物调整后,症状有效控制的情况下,失眠问题会得到有效改善。当帕金森病治疗后期药物疗效减退时,应及时与神经科主治医生取得联系,在医生的指导下,进行药物调理,或是评估脑深部电刺激术的适应症,一般对于中后期疗效减退的患者来讲,调药也只能维持一段时间,最后是结合脑深部电刺激术治疗。