我是2014年8月份在上海中山医院心外科做的二尖瓣置换、三尖瓣成型手术，换的是进口的机械瓣膜，需要定期去医院验血，终身服用抗凝药，一年做一次心脏彩超检查。
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由于我手术之前就有房颤，医生说像我这种持续性的房颤不适合做射频消融术，反正需要终身服用抗凝药，房颤对我不构成威胁，可以用药物进行控制。我刚从中山医院出院那会儿，主治医生开的是碘胺酮，我也一直坚持服用碘胺酮，典胺酮控制房颤效果特别好，我那会儿去医院做心电图检查时，一直都是窦性心律。
碘胺酮这个药我整整服用了两年多，有一次家里的药快吃完了，我去昆山这边的医院找心内科的医生开药时，医生在得知我已经吃了两年多的碘胺酮之后大吃一惊，告诉我说这个药不能长期服用，对...的副作用很大，建议我改吃琥珀倍他乐克缓释片。
由于琥珀倍他乐克缓释片再降低心率的同时，血压也会跟着下降，我的血压本来就有点偏低，所以每天最多只能吃一粒倍他乐克，但一粒倍他乐克缓释片控制不了我的房颤，医生又让我每天吃半粒地高辛。所以我现在每天要吃一粒进口的华法林，一粒琥珀倍他乐克缓释片，半粒地高辛，然后每隔两个月去医院验一次血，其余跟正常人一样，没有什么不舒服的。
到今年8月份，距离我做瓣膜置换手术整整10年了，从手术前的各种紧张担心，到手术后持续高烧半个多月，再到半年后继续回公司上班，直到现在跟正常人一样生活工作，我这一路走来有太多的艰辛与意外。因为自己对心脏瓣膜病的无知，导致我在这10年走了不少的弯路，都说久病成医，我现在也可以算是半个心内科的大夫了，不仅是因为我自己经常在网上查阅与心脏瓣膜病相关的资料，也因为我经常跟病友群里的病友们交流互动，学到了不少的经验。
心脏换瓣手术是在低温麻醉下手术切除病变瓣膜，替换人工的机械瓣或生物瓣的一种治疗方法。心脏瓣膜置换术适用于先天性或后天原因造成的瓣膜畸形或变形，通过置换术能有效解决心脏瓣膜病所致的循环动力学改变，改善病人的生活质量。由于心脏瓣膜置换术的难度较高，且使用的技术和材料也比较昂贵，因此手术费用也整体偏高。
最近这些年罹患心血管方面疾病的病人越来越多，今天我就以一个老病号过来人的身份，跟友友们说说大家比较关心的几个与心脏瓣膜有关的问题：患者做了心脏瓣膜置换手术后还能活多久？患者置换的瓣膜使用寿命是多久？如果患者置换的瓣膜几年后再次出了问题，要采取哪些补救措施？患者在做了瓣膜置换手术后，在工作生活中需要注意哪些问题？瓣膜置换手术的费用大概是多少？
先给友友们简单科普一下，心脏瓣膜是指心房与心室之间，心室与动脉之间的瓣膜，心脏瓣膜主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，瓣膜的作用是防止血液的倒流，心脏内的四个瓣膜，连接左心室和主动脉的主动脉瓣，连接右心室和肺动脉的肺动脉瓣，连接左心房和左心室的二尖瓣，连接右心房和右心室的三尖瓣，都属于是单向开放，使血液只能从一个方向流向另一个方向，而不能够倒流。在心脏的四个心房、心室之间的瓣膜，被动的打开或者关闭，保证血液向一个方向循环流动，如果瓣膜出现问题，比如瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄，一般会导致患者出现心脏扩大、引起心衰以及冠心病等现象。
接下来我要回答瓣膜病患者最关心的一个问题：病人在做了瓣膜置换手术后，还能活多久？患者换心脏瓣膜后的寿命一般可延长30~40年，只要患者的心功能没有受到明显的影响，寿命就不会受到显著的改变，可以和正常人一样工作生活。如果患者出现了心功能不全或者瓣膜出现血栓，那肯定会影响患者的寿命，具体需要根据病情决定，同时患者的病情严重程度和治疗情况不同，生存时间自然也会有所不同。
我今年46岁，是2014年8月份做的瓣膜置换手术，到目前为止，除了房颤一直存在以外，其余一切正常，这10多年下来，左心房还是比10多年前稍微大了一些，从40多变成50多了，医生说这是我长期房颤导致的，也是不可避免的，暂时先用药物继续维持着。
当时我在做瓣膜置换手术前，中山医院的那位副教授医生就跟我说过，只要我术后保养得当，不酗酒抽烟熬夜，不乱吃不健康的食物，是完全可以和正常人一样长期生活的。
因为是开胸手术，特别的伤元气，术后身体恢复也特别慢，我在家里休息了4个月后，然后才回公司上班，我在家调养的那段时间里，天天上网查资料，搜寻最多的问题就是做了心脏瓣膜置换手术后，还能活多久？网上的回答多种多样，有人回答说能活三五年，有人说能活10多年，也有人说只要保养得当，可以和正常人一样活一辈子。
那时候我闺女刚上小学，我不知道自己的身体能恢复到何种程度，能不能胜任原来的工作都是个问题，对于未来，我不敢有太多的期待，只希望能给我闺女一个完整的童年，那时候我给自己制定了一个小目标，希望能看到闺女小学毕业。
后来随着我身体的日渐恢复，我又期待着能看到女儿走进大学的校门的那一天，再然后我又得寸进尺了，期待着能在将来的某一天，以父亲的身份参加她的婚礼，要是那样的话，我就死而无憾了！现在我直接拿自己当正常人看待，还计划着退休之后，带老婆去她想去的地方四处走走，到处看看呢！我那个瓣友群里，有病友做了瓣膜置换术后已经30年了，依然活得好好的，30前的医疗技术跟现在肯定没法比，人家过了30年都没事，咱现在还怕什么呢？该咋过就咋过呗，想那些没用的干啥？乐呵乐呵地过好每一天，不比啥都强？
说完了第一个问题，再来说说第二个问题：瓣膜的使用年限是多久？心脏瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜之分，机械瓣膜不易磨损，更加耐用，使用寿命极长，如果没有明显的反应，使用个50年一点问题都没有。但患者换了机械瓣膜后，需要终身服用华法林之类的抗凝药物来进行抗凝治疗，少服达不到抗凝效果，多服会引起出血。患者需要定期去医院验血，必须将凝血值控制在一个合理的范围之内，中山医院心外科的医生跟我讲，数值在2～3之间都是正常的，2.5最好。
因为需要终身服用抗凝药，所以换了机械瓣膜的病人最怕的就是在以后的工作生活中出现磕磕碰碰的意外情况，因为患者的凝血值比正常人要低很多，所以止血会比较困难，一旦出现比较大的伤口，容易造成失血过多，本来不致命的外伤，有可能会要了患者的性命。还有就是患者在拔牙或者做任何其他手术之前，都得停用抗凝药，用肝素之类的别的药物来进行代替，等手术完了之后，再继续服用抗凝药。
我在2016年的时候去上海九院拔过两次智齿，昆山这边医院的医生在得知我心脏换过瓣膜后，直接建议我去上海九院拔牙。最终我在上海九院做了心脏彩超之后,停服了两天华法林，在心电监护下分两次拔了4颗智齿，普通人几百块钱就能搞定的事情，我整整花了7千多，还得坐高铁去上海，在那边住了两个晚上，好在有医保可以报销一部分。
2022年11月份的时候，我又因为骑电动车摔了一跤，导致胫腓骨骨折，因为在服用抗凝药，本该当天就可以做的手术，拖了5天后医生才给我做，那几天天天牵引，吃喝拉撒都得仰面躺在床上，受足了罪。下个月我计划去医院取钢板，到时候还得停服抗凝药，想想都觉得好麻烦。
生物瓣膜抗血栓作用很好，患者不需要终身抗凝治疗，出血的风险也会大大降低，生物瓣膜的使用寿命一般是10～15年，但并不是说到了10年或15年后瓣膜就会衰败，临床上也见到过很多生物瓣膜使用20年的患者，但也的确发生过使用不到10年甚至5年便发生衰败的患者，生物瓣膜的使用寿命与制作工艺和个体化差异等方面有关。
患者在置换生物瓣以后，只需短暂服用抗凝药，一般最多不超过半年，因为生物瓣是取材于生物体，在进入...后不易产生血栓，所以患者术后无需终身抗凝，在以后的日子里可以和正常人一样，生活质量比换了机械瓣膜的患者要高很多。据说第一代生物瓣膜的使用寿命大约在10年左右，第二代生物瓣膜可以使用约20年，第三代心脏生物瓣膜可以超过30年，不知道是不是真的，如果真是这样的话，我宁愿换生物瓣膜。
生物瓣最大的缺点是容易出现生物组织的病变，术后再出现问题的几率比较大，生物瓣膜主要用于老年病人，育龄女性以及居住在较偏远的地区，医疗条件无法监测抗凝药物用量者。那些置换生物瓣膜的患者在手术过了10年以后，就应该加强随访，多做心脏彩超检查，比如从原来的1~2年进行一次心超检查，改为每半年进行一次心超检查，及时了解是否出现了瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全的现象，必要时需要二次手术更换瓣膜。
所以一般情况下，患者只要没有超过60岁，医生都会建议换机械瓣膜，只有那些年岁比较大的病人，医生才会首选生物瓣膜。听说现在很多三甲大医院可以微创给病人做瓣中瓣手术了，这样来说的话，我个人觉得还是换生物瓣膜比较好，毕竟置换生物瓣膜的患者生活质量很高，不需要长期服用抗凝药。
如果患者在做了心脏瓣膜置换手术后，出现了心律不齐、心房纤颤、心脏杂音、心内膜炎症、心功能不全等后遗症时，说明患者的瓣膜功能已经出现了失调的情况。如果任其发展下去，有可能会造成患者心脏瓣膜病变或复发，若出现相关症状，建议遵医嘱，服用酒石酸美托洛尔片、地高辛片等药物进行治疗，若患者服用药物后症状没有好转，那就只能考虑再次做心脏瓣膜置换手术了。
除此之外，还有一种情况瓣膜病患者一定要注意，术后的护理工作很重要，一旦患者不注意卫生或者术后进食了生冷性食物和发物，有可能造成机体出现刺激症状，患者可能会出现感染情况，导致心脏瓣膜置换术后复发的情况出现。所以说患者术后一定要保持卫生清洁，进食清淡食物，避免出现外源性的刺激，导致术后不良反应的发生。
如果患者在日常生活中未能严格遵医嘱，进行日常护理，并且长时间进行高压工作，情绪波动过大，饮食搭配不合理等，可导致心脏瓣膜手术后复发的情况发生，一般可使患者出现心脏杂音、心律不齐、胸闷、气促等严重不适症状。如果患者出现心脏瓣膜手术后复发的情况，需要及时到当地正规医院进行全面检查，查明病症原因后，再进行相应的治疗，在日常生活中还需尽量避免情绪激动，补充足够的营养，减少进行体力劳动等。
说完了瓣膜的使用寿命后，再来跟大家说说做心脏瓣膜置换手术需要花多少钱的问题，我是2014年在上海中山医院做的二尖瓣置换、三尖瓣成形手术，当时做术前检查的时候，肾功能有点问题，所以住院调养了一个星期，然后才做的手术，出院回家后仅仅隔了一天，又因为持续高烧，被我的主治医生再次收治入院，二次住院后，医生给我做了能做的所有检查，就是找不到我发高烧的原因，只能天天给我吊大剂量的抗生素，第二次住院住了近半个月才退烧。
我所有的医疗费用全部加起来一共13万左右，职工医保报销了8万，个人自费了5万左右，和我同病房的一个病友做三尖瓣置换手术，花了10万左右，另外一个病友做的是瓣膜修复手术，才花了8万多。机械瓣国产的价格大概在2～4万元左右，进口的差不多在5万元上下，生物瓣的价格大概在3～6万元左右，具体的价格取决于是什么材质，每个地区的收费情况，以及患者的心脏功能情况结合而定。以上价格不包含心脏瓣膜置换术的住院费、手术费、术后监护费、检查费用等其他手术相关费用。说一句题外话，如果患者的二尖瓣和三尖瓣病变不是很严重，能修复的话尽量修复，自己的瓣膜才是最好的，能修复坚决不要置换，切记切记！
最后再来说一下患者术后恢复期以及完全康复后的一些注意事项，尽管随着医疗技术的不断进步，心外科的医生在给病人做瓣膜置换手术时也有了更多的选择，但开胸还是最安全最稳妥的，技术也最成熟。开胸是个大手术，需要将病人的肋骨锯开，特别的伤元气，术后恢复也比较慢，需要补充大量的高蛋白。我那时候在中山医院做完手术后，主治医生要求我一天三顿每顿都要吃5个白煮鸡蛋，只吃蛋白不吃蛋黄，鸡鸭鱼猪牛羊肉当饭吃，吃得我直接吐了好几次，就这还因为体内白蛋白过低，自费吊了两瓶白蛋白营养液，一小瓶9百多块钱，纯自费，医保一分钱都不报。
除了需要补充大量高蛋白食物外，医生还严格控制我每天的饮水量，不允许吃稀饭，不许喝汤，也不允许吃含水量比较高的梨、西瓜、葡萄等水果，纯牛奶也不让喝，24小时的饮水量不得超过500毫升，还得吃利尿剂，那段时间我感觉自己体内真的是一点水分都没有了，嘴唇干裂，都快变成木乃伊了！医生助理跟我解释说，病人刚做完手术后，如果体内摄入的水量过多，一是会增加患者心脏负担，二是容易在病人的胸腔内形成积液，不利于术后康复。虽然不让喝水很痛苦，但我也只好尽可能地选择忍耐，总得对自己的身体负责啊，我可不想再额外遭受别的罪了。
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术后的锻炼也很重要，我在中山医院术后第三天，医生就要求下床锻炼了，不允许在病床上躺着，要是医生进病房后看到他的病人在病床上躺着，准保狠狠地批评一通病人和他的家属。从上海出院回家后，我每天的锻炼项目就是慢走，直到现在我也很少做跑步、跳绳等运动，就连游泳也不行，游的时间稍微长一点了，心跳立马就会加快了。
好在我的工作不是纯体力劳动，做完瓣膜置换手术的病人，在以后的工作生活中，不适合再干重体力活，也不适宜做剧烈运动。中山医院给我做手术的主治医生嘱咐过我，以后尽量不要拎超过10斤以上的东西，所以我们家现在买米换纯净水什么的力气活，都是我老婆与我女儿在弄，我一个大男人反而变成了手无缚鸡之力的小女人了，想想挺愧对家人的。
患者在以后的工作生活中一定要注意劳逸结合，不要过于劳累，不要熬夜，在饮食方面，保证营养均衡，不油腻，少碰辛辣刺激的食物，最好戒掉烟酒，如果要运动的话，太极和慢步走是最稳妥的选择。如果换的是机械瓣膜，定期去医院验血很重要，华法林等抗凝药一定要按时服用，万一忘记服用了的话，超过4个小时就不要补了，第二天记得正常服用就行了。
最后再补充一点，心态很重要，不要把自己当病人对待，没必要太过于谨慎，积极开朗、乐观向上地过好每一天，像我一样，活到70岁一点问题都没有，真的！
