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2022WORK SUMMARY
糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的生活。然而，许多人对于血糖高不以为然，我们要知道，其实糖尿病真正的“杀手”就是它引起的诸多并发症，这些并发症会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
龙华医院内分泌科
陈秋野副主任医师、杨华主任医师
与大家谈一谈糖尿病的并发症
糖尿病有哪些并发症
糖尿病并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合症等发病急，病情重，患者比较重视，慢性并发症是缓慢进展的过程，患者初期可能不受影响，但如果不及时防控，或可导致尿毒症、失明、截肢、心梗等严重后果。慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变以及糖尿病足病等。
其中，糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病（CKD），病变可累及全肾（包括肾小球、肾小 管、肾间质等）。我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%。其中约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。因此，积极的筛查和防治糖尿病肾病具有非常重要的意义。
糖尿病确诊后的筛查频率是怎样的
1型糖尿病患者一般5年后进行肾脏病变的筛查，2型糖尿病患者则在确诊时就该进行筛查。肾脏病改善全球预后指南（KDIGO）建议联合CKD分期和白蛋白尿分期评估糖尿病肾病的进展风险及复查频率，具体见下表。大家可以根据自身的情况，对照表格来查看每年需要随访的次数以及病情的风险程度。
表：按eGFR和UACR分类的CKD进展风险及就诊频率
虽然糖尿病肾病的筛查和预防非常重要，仍有相当一部分患者会进展为临床肾脏病期。大量的研究证实良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展。目前临床上糖尿病肾病患者强调综合治疗以及中西医结合治疗。建议对糖尿病肾病患者进行控制血糖，控制血压，纠正脂代谢紊乱，调整不良生活方式等综合管理，以延缓疾病的发展和降低死亡风险。目前有越来越多的研究证实我们许多新问世的降糖药物有肾脏的获益，这给糖尿病肾病的患者带来了福音。患者可以在内分泌科医生的指导和评估下选择对肾脏有保护作用的这类降糖药物。
龙华医院内分泌科
龙华医院内分泌科对早期糖尿病肾病的诊治有丰富的经验，糖尿病肾病作为内分泌科的优势病种，科室有全面的诊治流程，根据不同分期的糖肾患者予以中药辨证施治。上海市名中医内分泌科徐蓉娟教授研制的芪丹糖肾颗粒，临床应用了25年余，无论是动物研究以及临床研究都提示其可以通过多种机制干预早期糖尿病肾病的进展，这些研究曾获得中国中西医结合学会科学技术奖三等奖、上海市科学技术奖三等奖、上海中西医结合科学技术奖三等奖等多项荣誉。
随着糖尿病肾病的进展，当患者出现下述情况时建议转诊至肾脏科：
（1）糖尿病肾病进展至4-5期，考虑肾脏替代治疗；
（2）临床考虑非糖尿病肾病，如肾小球滤过率（eGFR）短期内迅速下降、蛋白尿短期内迅速增加、肾脏影像学表现异常、合并难治性高血压等。
门 诊 信 息
龙华医院内分泌科普通门诊时间：
徐汇院区：周一至周六全天；
航头院区：周一至周五上午，周六上午（隔周）
专家介绍
杨华
主任医师，硕士生导师，龙华医院内分泌科主任。
长期从事内分泌代谢病尤其是甲状腺相关疾病及糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的诊治。
门诊时间：
专家门诊：周二下午（徐汇院区）；周一上午（航头院区）
特需门诊：周三下午（徐汇院区）；周四上午（徐汇院区）
专家介绍
陈秋野
龙华医院内分泌科副主任医师
擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖等内分泌代谢病。
门诊时间：
专家门诊：周一下午（徐汇院区）
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