神经系统在...中占据
主导地位
负责指挥各系统器官
严谨有序地协调运作
一旦受损
它会产生“牵一发而动全身”的效应
严重损害患者的身体健康
那么
神经疾病损伤能否实现康复呢？
今天
国药东风花果医院
老年医学三科
主任吴崑
副主任李涛
做客FM92.0十堰旅游生活广播
《健康向上》节目
为大家解惑神经康复
△点击图片回看视频直播
什么是神经疾病损伤？
吴崑：神经疾病损伤主要是指各种原因导致机体中枢及外周神经系统受损而表现出来该神经所支配的器官、组织功能下降或缺失的一系列临床综合征，其常见神经疾病损伤的常见分类：
脑血管疾病
各种病因使脑血管发生病变，引起脑部功能障碍的一类疾病总称，临床可分为急性和慢性两种，以急性多见。包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑动脉硬化症、血管性痴呆、颅内静脉窦血栓等。其中脑卒中是最常见病因，而缺血性脑血管占60%。
周围神经病变
因为周围神经系统的结构或者功能受到损害引发的疾病，比如中毒、免疫异常、肿瘤或外伤等因素都可能引发病变。包括神经源性肿瘤、系统性红斑狼疮、带状疱疹、麻风病以及老年糖尿病患者引起的周围神经病变、单神经炎等。
脊髓疾病
脊髓结构和功能发生病变导致相应支配的组织器官出现功能障碍引起的疾病，包括感染性、遗传性、外伤性等，比如脊髓灰质炎、带状疱疹性脊髓炎、肌萎缩侧索硬化、星形细胞瘤、脊髓亚急性联合变性、脊髓横贯或半切损伤等。
锥体外系疾病
又称运动障碍性疾病，因基底核功能紊乱引起，主要表现为随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。临床常见帕金森综合征、扭转痉挛、舞蹈病、肝豆状核变性等。
发作性疾病
因反复发作使得神经元异常放电导致中枢神经暂时性出现功能障碍引起，包括癫痫、偏头痛等。
除上述疾病分类外，还包括有中枢神经系统感染、神经系统遗传性疾病、神经-肌肉接头疾病等。
神经疾病损伤有哪些临床表现？
李涛：根据患者神经损伤的部位、性质、范围不同（如中枢、外周，局限或弥漫）可表现出多种、多样的临床症状，主要包括以下15个方面：意识障碍、认知障碍（记忆、计算、语言、执行、视空间、失用、失认，轻度认知功能障碍、痴呆）、瘫痪、躯体感觉障碍、晕厥与癫痫发作、头痛与眩晕、视听觉障碍、共济失调、不自主运动、步态异常、尿便障碍。大多数表现两个或多个以上的症状，少数表现为单一症状。
神经疾病损伤会导致有些患者因其严重的神经疾病或并发症死亡，部分患者则能通过积极治疗、康复，提高生活质量。还有相当一部分患者会残留不同程度的后遗症，比较常见的有瘫痪（偏瘫、单瘫、四肢瘫等）、感觉障碍、失语、吞咽困难、认知障碍、大小便功能障碍、卒中后并发心理障碍（抑郁、焦虑、精神疾病）等。
神经疾病损伤如何康复？
吴崑：一般来说，神经损伤后的3周至6个月称为神经再生的“黄金期”，损伤6个月后神经细胞及神经膜细胞虽仍有再生功能，但其活力开始逐渐下降，一年后再生活力明显下降，两年后几乎没有再生活力。因此，一旦神经遭受损伤，一定要尽快找专科医生判断神经损伤的性质、类型、严重程度等，抓紧在黄金期内进行康复治疗。目前，神经疾病损伤的康复手段有以下几种：
物理治疗
物理治疗是康复治疗的主体，它分为两大类治疗，一类是以功能训练和手法治疗为为主；另一类是以各种物理因子（声、光、电、热、磁、水等）治疗为主，俗称理疗。解决患者的肌力、肌张力、关节活动度等功能障碍。
作业治疗
以日常生活能力训练为主，根据患者手功能情况，设计适合个体的作业训练方案，通过训练患者自己吃饭、穿衣、二便等生活自理能力。
言语治疗
针对包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等言语障碍的康复治疗手段。
康复工程
对有关节畸形、生活自理有障碍的患者进行矫形器训练和生活器具的制作及使用方法的训练，对于恢复患者的功能有良好作用。
传统康复治疗
主要有针灸和推拿疗法，具有行气活血通络的功效。根据患者病情及年龄不同配以特色治疗，有效促进肢体缺失功能康复。临床上，采用西医康复治疗与中医传统康复治疗、中药治疗相结合的综合治疗方法取得了良好的临床效果。
神经疾病后期康复管理有何意义？
李涛：大多数神经疾病的早期治疗主要集中在神经内外科，而大多老年患者常合并有高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等多种基础疾病及慢性病，在急性期以及后续康复治疗期间，有相当一部分患者有原有的基础病随时可能再发或者因并发症的发生难以继续康复治疗，常见如血压、血糖控制不佳，并发心力衰竭、肺部感染、静脉血栓、压疮、营养不良、呼吸衰竭等，这时候对基础疾病的管理、并发症的控制就显得尤为重要。
需要特别强调的是，神经内、外科急性期的治疗结束后并不意味着患者治疗的终止，后续康复治疗对患者恢复生活能力及生存能力至关重要。而专业的医疗保障，是康复得以开展的前提，它与优良的康复技术、优质的康复护理共同构成了康复医疗三驾马车。
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来源/国药东风花果医院
编辑/思渺 责编/雷勇 终审/匡腊姣
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