N 海都记者 林宝珍 通讯员 伍世军
46岁的郭女士,家住福州一高档小区,小区内很安静,少有闲杂人员出入。但最近2个月来,一到深夜,她家门口楼道上的声控路灯,就反复自己亮了灭,一会儿又亮了灭。被邻居提醒的郭女士心里纳闷:明明没人路过,路灯为什么会亮呢?难道是坏了?还是有人恶作剧?郭女士留心观察了起来……
半夜观察,发现“秘密”
郭女士观察到,上半夜楼道上的灯很正常,到了夜深,大家都睡了以后……一阵如雷的鼾声响起,受声音控制的路灯,感应到了声音,于是自动亮了!
原来是自家老公打呼噜触发的!鼾声时有时无,灯就时亮时灭。一会儿,什么声音都没有了,这时,郭女士发现丈夫呼吸停止不出气,胸部努力起伏想吸气却又吸不进去,憋得脸发紫,大约1分钟后,一声鼾声响起,才恢复了呼吸。如此循环往复,郭夫人的心也随着一上一下,一整晚担心紧张,彻夜未眠!
过了几天,郭女士在微信上刷到一条新闻:某位知名人士经常在半夜里,因自己的打鼾声而惊醒,之后睡不着或频繁醒来,即使睡了7个小时,白天仍感到非常疲惫。最后他被医生诊断出患有中度睡眠窒息症(睡眠呼吸暂停综合征)。郭女士联想到自己老公也是类似症状,早上醒来口干、咳黄痰,白天疲乏、犯困打瞌睡,精力明显下降,还经常头痛。在郭女士的催促下,夫妻俩找到了福建省第二人民医院呼吸科王春娥主任就诊。
重度睡眠障碍
佩戴呼吸机仍胸闷乏力
经过一晚上多导睡眠监测,郭女士的丈夫被诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(重度睡眠窒息症),夜间重度低氧血症”,同时被发现的还有高血压、肥胖、高脂血症。
根据个体情况,王春娥主任给郭女士的丈夫制定了治疗方案:减肥减脂,睡前不饮酒,睡觉时佩戴家用呼吸机,控制血压。
起初治疗并不顺利,虽然戴了呼吸机后鼾声没有了,加上服用降压药,血压也正常了,白天犯困嗜睡也好转了,但是郭女士的丈夫仍然感到身体沉重、乏力,胸闷,醒后口干,痰多,有时整夜戴着呼吸机也不舒服。
针对这样的情况,王主任进行了分析:饮食过于肥甘厚腻,加上先天遗传因素,以致形体肥胖,“肥人多痰湿”,痰湿阻遏气机,所以睡眠时会阻碍呼吸气体进出而出现鼾声和呼吸暂停、缺氧,缺氧又引起水液代谢紊乱加重肥胖。
“中医认为:‘湿性重浊、湿性趋下、湿易伤阳气’,所以老感到身体沉重,胸闷乏力。”王春娥主任说,虽然戴了呼吸机解决了打呼噜和缺氧,但痰湿、气虚的问题还存在,所以还会有身体沉重、胸闷乏力、口干痰多等症状。这就需要中医来处理。
中医药辅助,终于睡安稳了
王主任调整了治疗方案:
除了改变饮食结构和运动外,加服中药燥湿化痰、益气健脾;同时晚上睡觉前用配置好的药膏贴在穴位上,早上起床后拿掉;同意一周佩戴5天呼吸机,每晚至少5个小时。
1个多月后复诊时,郭女士的丈夫除了早上起床时稍感口干外,其他症状基本消失,血压控制在正常范围,呼吸机上显示的呼吸暂停次数也在正常范围,体重也减轻了11斤,他感觉整个人轻松多了。
科普时间
什么是睡眠呼吸暂停综合征?
睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),是指在睡眠过程中气道受阻,呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。睡眠呼吸暂停的时间越长、频次越高,大脑就越缺氧,所以会时不时把睡梦中的患者叫醒,出现睡睡醒醒的情况。
“睡眠窒息”有什么影响?
睡眠呼吸暂停长期存在,会导致血氧下降和二氧化碳上升,造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强。
其临床表现就像郭女士的丈夫一样会出现夜间打鼾,睡眠质量下降,白天困倦,乏力,胸闷头痛,严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等,可引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,出现高血压、冠心病、2型糖尿病、中风等并发症,严重的睡眠呼吸暂停甚至可能造成夜间猝死。
哪些人群容易出现?
以下人群容易患睡眠呼吸暂停综合征:肥胖,年龄增加,男性,上气道解剖异常,有睡眠呼吸暂停综合征家族史,长期吸烟,长期大量饮酒和服用镇静、催眠和肌肉松弛类药物,甲状腺功能低下者。
有什么建议?
睡眠监测是确诊该病的重要检查手段。治疗首先应控制体重、戒烟酒,慎用镇静催眠药物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物,避免过度疲劳等;轻中度患者可按适应症选择鼻咽部手术或佩戴口腔矫正器治疗;重度患者可选择佩戴家用小型呼吸机。
另外,中医药治疗是另一种有效的方法,单独应用或配合呼吸机使用,可减少呼吸机佩戴时间,个别病...重控制良好甚至可以在一段时间后停用呼吸机。
专家介绍
王春娥
主任医师 博士研究生导师
福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科科主任
福建省省级专业学位研究生导师团队带头人
中国民族医药学会热病分会副会长
福建中医药学会呼吸病分会副主委
福建中医药学会呼吸微创分会副主委
福建省医院协会呼吸病研究分会副主委
中国医师协会睡眠医学专家委员会委员
中华中医药学会肺病分会委员
中国医师协会中西医结合医师分会
第二届呼吸病学专业委员会委员
福建省医学会呼吸病分会委员
福建省康复医学会呼吸康复专业委员会常委
主要从事呼吸系统感染性疾病、呼吸危重症和睡眠呼吸障碍性疾病的诊治研究;擅长诊治鼾症,慢性咳嗽,哮喘,间质性肺疾病、肺纤维化,慢阻肺和急慢性呼吸衰竭。
门诊时间:
每周一 、周四、周五上午, 周三下午