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一名家长在社交平台的求助信息
引起广泛关注
这位家长透露，其带5岁女儿于6月7日和6月14日游泳和泡温泉，6月22日出现头痛低热呕吐的情况，6月23日住进医院后出现抽搐，随后昏迷不醒，并转入重症监护室治疗，6月27日被检测出福氏耐格里阿米巴病原，情况非常危急。
网友发帖自述女儿病情 小红书截图
据报道，当事人最新发布消息称，孩子“这两天肌酸激酶已经超过了1000，昨天的血压又低了。用了新的药两天多了，唯一看到变好的指标是c反应蛋白。”据当事人透露，医生曾说基本没有几率熬过急性期，就算熬过了最好的结果也是植物人。
无独有偶，2023年6月，贵州一名孩子家长在网上持续记录自己孩子生病就医的经历。据说孩子去海边游了一次泳，竟感染了罕见的“阿米巴原虫”，俗称“食脑虫”。最要命的是，这个病目前没有特效药，死亡极高，堪称“超级杀手”。
此前，我国台湾地区疾控部门在《新发传染病》发表了一例罕见的“食脑虫”感染——原发性阿米巴脑膜脑炎病例报告。报告提到，一位年仅30岁的女性在室内水上乐园游玩5天后，出现头痛和肩颈僵硬等神经系统症状，之后又出现发烧和全身强直阵挛发作，就诊3天后去世。当地疾控部门在水上乐园环境样本中发现了被称为“食脑虫”的自由生活阿米巴病原。
阿米巴病原
又被称为“食脑虫”
这到底是一种什么病原体？
它是怎样进入大脑的?
感染后有何症状?
真的无药可治吗?
夏天玩水应该怎样避免感染?
"食脑虫"是什么虫？
“食脑虫”其实是指阿米巴原虫（变形虫“Amoeba”的中文译音），严格意义上讲它并非真正的“虫”，而是一种单细胞生物，有多个分支，其中比较致病的是福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。
以最为“臭名昭著”的福氏耐格里阿米巴为例，它一旦进入鼻腔，可沿着嗅神经钻进大脑，引发急性阿米巴脑膜炎，且病情进展迅速，由于它可能会吃掉包围在嗅球周围的组织，进而使患者失去嗅觉和味觉，同时会有头痛、呕吐、高烧等症状。所以被冠以“食脑虫”恶名。
此外，巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴也属于此类病原体，前者常通过皮肤小伤口或吸入尘土进入体内，后者则多见于隐形眼镜相关角膜炎，偶尔也会攻击大脑。“食脑虫”会沿着脑膜迁移到大脑皮质、小脑和大脑的其他部位，特别是基底部，引起脑实质损害，从而使得患者出现精神错乱、产生幻觉、肢体痉挛等一系列症状，最后因呼吸循环衰竭而死亡。
有流行病学研究表明，“食脑虫”感染遍布全球各地，在我国以及欧美地区、非洲、澳大利亚等地均有报道，即使在具有良好医疗条件的医院，患者采取了积极救治措施，病死率也高达97%以上。
有研究显示，食脑虫的滋养体非常顽强。以福氏耐格里阿米巴原虫为例，其在pH值6.0~6.5（弱酸性）、温度35℃~37℃的环境中，生长最快；在37℃蒸馏水中变成鞭毛体后，还能运动2~6小时；最多能够耐受46℃的高温。在4℃的环境下，包囊能存活至少12个月，还能保持变成滋养体状态时感染...的能力。因此湖泊、河流、温泉、淤泥、生活及工业污水，以及海水中都可能有它们的身影。
此外研究显示，食脑虫感染常见于儿童和青壮年，且2/3的病例发生在健康的儿童身上，这或许是由于儿童筛状板上的孔多于成人。不过，喝了被食脑虫污染的水，是不会被感染的。这是因为在胃酸环境下，食脑虫无法存活，且食脑虫不会通过消化道侵入中枢神经系统。此外，食脑虫也不会导致人传人。
据美国疾病控制与预防中心的数据，1962-2021年期间，美国报告了154例感染病例，只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后，国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物，大多是针对成人的，鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。
相关专家介绍，在我国，得食脑虫属于罕见事件，感染概率极低，一年到头全国也难得见到几例，但感染者中多见幼儿、青少年群体。如果得了这种疾病，一旦进脑，病死率很高，发病后常在一周内迅速恶化。“食脑虫”的早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。专家还表示，国内已有成功抢救的报道，但需要早发现、早治疗。
△ 福氏耐格里阿米巴原虫的三种形态：滋养体（左）、鞭毛体（中）、包囊（右）。图/美国疾病控制和预防中心
怎样预防"食脑虫"感染？
医生介绍，通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入...。
一种是通过农业工作，往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入...，一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况，往往是通过皮肤活检，发现阿米巴原虫。如果时间长了，寄生虫一旦感染颅脑组织，后面的治愈率就比较差了。
另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时，它们从鼻腔钻进人脑后，迅速繁殖起来，引起化脓性脑膜脑炎，血管出血和脑实质坏死。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。
暑假到了，不少家长会带着孩子去海边游玩或是去游泳。对此专家表示，虽然感染阿米巴原虫是小概率事件，但家长还是要注意，尽量不要在不干净的河水里游泳。除了阿米巴原虫，不干净的水体中可能还有曼氏裂头蚴、线虫等寄生虫，人们在水中游泳时，难免会呛水，这个时候，寄生虫就有可能从鼻腔进入...。此外，通过佩戴鼻夹，或保持头部高于水面，可限制进入鼻子的水量。
专家强调，但如果在“温暖淡水呛鼻”后一两周内，出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬，甚至很快意识模糊，务必立刻就医，并主动告诉医生“我最近在哪个水域把水呛进鼻子了”，时间就是生命。
专家还提醒家长，不建议游野泳。游泳最好去定期消毒的游泳池或水上乐园，还要戴好泳镜和鼻夹。不要踢水下的沉积物，以避免变形虫分散进入水中。玩水后，可以马上用瓶装水清洗鼻腔，回家后最好再用煮沸过的温开水清洗一次。鼻炎患者日常清洗鼻腔时，不要直接使用自来水，要用煮沸的水做成生理盐水，洗鼻壶等工具也要清洗、消毒。同时，要注意个人卫生，皮肤有伤口时要及时处理，防止感染。对于佩戴隐形眼镜的人群，要严格遵循正确的佩戴和清洗方法，保持隐形眼镜的清洁卫生。
夏日玩水
警惕这些"健康刺客"
疾控专家介绍，游泳池作为一种公共场所，人群密集，流动性大，存在多种健康影响因素，若在游泳过程中不讲究卫生，容易交叉污染，感染传染病。常见的游泳后感染疾病与预防措施包括：
急性化脓性中耳炎
预防措施：避免游泳池水进入耳朵，如果不小心造成游泳池水入耳后，可以将头朝水侧倾斜，辅助单脚跳动，使其自然流出，切忌用手或者其他未经消毒的物品掏取耳朵内部。游泳后若出现耳痛，应当第一时间就医。
急性出血性结膜炎
预防措施：自行携带毛巾、手帕等物品，勤洗手，不用手频繁地揉眼睛，推荐在游泳的时候戴泳镜，若在游泳后感到眼睛不适，应当尽快就医。
咽喉炎
预防措施：游泳者在初学游泳的时候，由于对游泳的技巧掌握的不熟练，容易喝入游泳池内的水，引发咽喉炎，初学者在游泳时应当量力而行，若在游泳后出现喉咙不适，应当及时就医。
足癣
预防措施：足癣属于一种足部真菌感染，如果有足癣患者进入泳池，或者穿足癣患者穿过的拖鞋，都有可能被感染，推荐自行携带拖鞋，若在游泳后出现足部瘙痒，建议及时就医。
来源：综合都市快报、上观新闻、东方网、澎湃新闻、中国科学报、科普中国、中国疾控中心、南京疾控等
编辑：乔淳
