类风湿性关节炎的临床表现

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类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜，导致关节炎症、肿胀、疼痛和功能障碍。其临床表现多样，以下是类风湿性关节炎的主要临床表现：

1. 关节症状：

- 1.1. 晨僵：晨僵是RA的典型症状之一，指受累关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的僵硬和活动受限，通常持续超过1小时。晨僵的严重程度和持续时间与关节炎症的程度相关，活动或温暖后症状可减轻。

- 1.2. 关节痛与压痛：关节痛往往是RA最早的症状，通常与关节肿胀的部位一致，多呈对称性、持续性，但疼痛程度可能时轻时重。常见的受累关节包括腕、掌指、近端指间关节，以及足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

- 1.3. 关节肿胀：由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变，受累关节出现肿胀，典型表现为手指近端指间关节的梭形肿胀。

- 1.4. 关节畸形：见于较晚期患者，由于关节周围肌肉的萎缩、痉挛以及关节结构的破坏，导致关节出现不同程度的畸形，如掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜、“天鹅颈”样和“纽扣花”样畸形等。

- 1.5. 关节活动受限与功能障碍：由于关节肿痛和结构破坏，导致关节活动受限，影响日常生活和工作，严重时可导致残疾。

2. 关节外表现：

- 2.1. 皮肤类风湿结节：是RA最常见的关节外表现，多见于病情活动的患者，常见于关节隆突部及受压部位，如前臂伸面、尺骨鹰嘴下方等。

- 2.2. 心脏受累：包括心包炎、心肌炎、心内膜炎等，其中心包炎最常见，但多数患者无明显症状。

- 2.3. 肺受累：包括肺间质病变、胸膜炎、类风湿尘肺等，表现为干咳、乏力、呼吸困难等症状。

- 2.4. 神经系统受累：由于神经受压或血管炎引起，表现为感觉异常、肌肉无力、腕管综合征等。

- 2.5. 眼部受累：包括干燥性角膜炎、巩膜炎等，表现为眼干、眼涩、眼睛磨痛等症状。

以上仅为类风湿性关节炎的典型临床表现，具体情况可能因个体差异而异。如出现上述症状，建议及时于风湿免疫科就医，进行详细检查和诊断，以便早期治疗，减少疾病对关节和全身的损害。