医案一则
患者王某，男，46岁。因“腰部伴右下肢疼痛半年”前来就诊。患者右下肢疼痛、不能着地、屈伸时疼痛加剧，由臀部沿下肢后外侧放射性疼痛，怕冷，易出汗，夜间睡眠不安。舌淡红、苔薄白、脉浮弦。方用桂枝加附子汤治疗，7剂后腰痛症状明显好转。
今天就由我院骨科章圣龑副主任医师介绍一下
这剂经方——桂枝加附子汤
一、桂枝加附子汤的组方
【经典配方】
桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草三两(炙)，生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)、附子一枚(炮，去皮，破八片)。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
【常用剂量】
桂枝10克、白芍10克、炙甘草10克、制附子10克、生姜10克，枣5枚。
【煎服法】
以水1400ml，先煎附子30分钟，再放入其他药物，煮沸后再煎30分钟后，得汤药200ml，分2次温服。
二、关于桂枝加附子汤
【主治功能】
桂枝加附子汤是一种经典的中医方剂，具有温阳散寒、复脉救逆的功效。它通常用于治疗阳虚引起的感冒、关节疼痛等症状。主要功效有：
1. 温阳散寒：桂枝加附子汤中的附子具有温热性质，能够温阳散寒，对于阳虚引起的寒冷症状有较好的缓解作用。
2. 调和营卫：桂枝加附子汤中的桂枝和白芍能够调和营卫，促进气血运行，改善身体的免疫功能。
3. 缓解疼痛：桂枝加附子汤中的桂枝和附子具有镇痛作用，能够缓解关节疼痛、头痛等症状。
4. 补益脾胃：桂枝加附子汤中的甘草和大枣能够补益脾胃，增强消化功能，改善食欲不振等问题。
【骨科应用】
中医所说的痹症，由风、寒、湿、热等邪痹阻经络，气血不畅，而见肢体肌肉、关节等肿胀、疼痛、酸麻、重着，甚至活动不利等为主的病证，相当于现代医学的腰椎间盘突出症、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等骨关节病。
【使用注意】
虽然桂枝加附子汤在临床上被广泛使用，但仍可能存在胃肠道不适、过敏反应、中毒风险（主要因附子有毒，使用的时候尽量选用炮附子，一定要先煎）等副作用，且与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。
专家介绍
章圣龑，副主任医师，南太湖优秀卫生青年人才培养对象，杨友发全国基层名老中医学术传承人，曾在宁波市第六医院手外科专业进修。主持及参与市级课题2项，以第一作者在国内专业期刊发表论文3篇。
擅长中西医结合治疗创伤骨折、骨关节疾病以及各类手外伤的诊治。
专家门诊时间：每周五下午
专家门诊地点：门诊238诊室
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供稿│骨科章圣龑
编辑丨张金磊
审核丨蔡新建、傅周
终审丨王刚、江丽
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