穿刺活检是目前医院最常见的检查手段之一。对于医生查体或影像学检查（如超声、钼靶、CT、核磁共振等）检出的怀疑有恶性可能的肿物，通常采用肿物穿刺活检来明确诊断。穿刺活检的形式有很多种，最常见的有细针抽吸活检（细针穿刺）和空芯针穿刺活检（粗针穿刺）。可以采用彩超引导、CT引导等多种方式。
穿刺活检之后，我们应该注意什么呢？
1.穿刺后疼痛
穿刺后疼痛是最常见的。因为穿刺是一项有创操作，患者在穿刺后或多或少都会有疼痛的症状，具体疼痛程度因人和穿刺部位而异，这种疼痛一般可在1-2天内自行缓解。另外穿刺处局部加压（如弹力绷带包扎固定等）可以帮助减轻穿刺后的疼痛不适。对于痛觉比较敏感的患者也可以遵医嘱临时服用止痛药物来缓解症状。
2.穿刺后出血
出血是穿刺活检的常见并发症之一，尤其是患有一些慢性疾病需要长期口服抗凝药物或者凝血功能不佳的患者，穿刺操作后出血的可能性会有所增加。出血风险粗针较细针穿刺略高，有可能会发生穿刺术后血肿。因此建议穿刺前咨询内科医师，必要时更换或者停用抗凝药物1周再进行穿刺。凝血功能异常患者建议穿刺前尽量调整凝血功能至正常。另外就是在穿刺后给予加压包扎，创伤较小的穿刺点无菌棉球压迫止血即可，创伤较大的可能需要弹力绷带包扎止血。在穿刺后的数日内一定要避免剧烈运动。一旦出现穿刺部位的快速肿胀、疼痛，及时到医院就诊处理。
3.穿刺后感染
一般来说，穿刺后发生感染的几率相对较低。感染的原因可能为穿刺后穿刺点污染。因此，穿刺部位近期一定要避免沾水，无菌敷料妥善包扎固定，一旦出现穿刺部位感染可能出现局部的红、肿、热、痛，甚至进一步形成脓肿，引起发热等全身症状。轻度的局部感染可通过局部换药、口服抗生素的方式进行治疗。若感染较重则可能需手术切开引流联合静脉应用抗菌药物治疗。
甲状腺乳腺外科 徐永耀
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