认识这个凶险的
健康杀手
小细胞肺癌
肺癌，作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，严重威胁着人类的健康。在肺癌的众多类型中，小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）以其独特的生物学特性、快速进展的病程和较差的预后，成为了肺癌领域中备受关注的一个特殊类型。
什么是小细胞肺癌？
小细胞肺癌是一种起源于支气管黏膜上皮或腺上皮内的嗜银细胞的恶性肿瘤。它约占肺癌总数的 15% - 20%，与非小细胞肺癌（如腺癌、鳞癌等）相比，小细胞肺癌的细胞体积小，形态较为一致，细胞核深染，细胞质稀少。
小细胞肺癌的病因
（一）吸烟
吸烟是小细胞肺癌最重要的致病因素，超过 85%的小细胞肺癌患者有吸烟史。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，不仅会直接损伤呼吸道上皮细胞的 DNA，还会影响细胞的修复和免疫功能，从而增加癌变的风险。
（二）环境因素
长期暴露在石棉、氡气、砷、铬、镍等致癌物质的环境中，也可能增加小细胞肺癌的发病几率。此外，空气污染、工业废气、厨房油烟等也可能对呼吸道产生慢性刺激，促进肺癌的发生。
（三）遗传因素
虽然遗传因素在小细胞肺癌的发病中所占比例较小，但某些基因突变，如 TP53、RB1 等，可能会增加个体对小细胞肺癌的易感性。
小细胞肺癌的症状
小细胞肺癌的症状与肿瘤的部位、大小、侵犯范围以及有无转移等密切相关。早期症状往往不明显，随着病情的进展，可能出现以下症状：
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽：多为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰。如果肿瘤阻塞气道，可导致咳嗽加重，甚至出现呼吸困难。
2.咯血：部分患者可出现痰中带血或咯血，血量通常较少，但如果肿瘤侵犯大血管，可能会引起大量咯血。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛，可持续或间歇性发作。
4.呼吸困难：当肿瘤阻塞大气道或引起大量胸腔积液时，患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息、端坐呼吸等。
（二）全身症状
1.发热：肿瘤坏死组织吸收或合并感染时，可出现发热，多为低热或中等度发热。
2.消瘦：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可在短期内出现体重明显下降、消瘦、乏力等症状。
3.副肿瘤综合征：小细胞肺癌还可能分泌一些特殊的激素或生物活性物质，引起副肿瘤综合征，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），导致低钠血症；库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等；神经肌肉综合征，出现肌无力、肌萎缩、周围神经炎等。
小细胞肺癌的诊断
小细胞肺癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、病理活检等。
（一）影像学检查
1.胸部 X 线：可发现肺部肿块、肺不张、胸腔积液等异常，但对于早期小细胞肺癌的诊断价值有限。
2.胸部 CT：能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及有无纵隔淋巴结转移等，是诊断小细胞肺癌的重要手段。
3.磁共振成像（MRI）：对于判断肿瘤是否侵犯纵隔、大血管和胸壁等有一定帮助。
4.正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：不仅可以显示肿瘤的代谢情况，有助于判断肿瘤的良恶性，还能发现全身其他部位的转移灶。
（二）病理活检
病理活检是诊断小细胞肺癌的金标准。常用的活检方法包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或开胸活检等。通过对活检组织进行病理切片和免疫组化染色，可以明确肿瘤的类型、分化程度以及相关标志物的表达情况。
（三）肿瘤标志物检测
小细胞肺癌患者的血清中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等肿瘤标志物往往会升高，对诊断和监测病情有一定的参考价值。
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供稿：放疗科 马新诗
编辑：宣传科
审校：放疗科、宣传科
监制：刘长辉
