今天来我们药物治疗门诊的患者是一位刚上大学的小姑娘。对于药物在体内的代谢过程，她有一些疑问。
“药师你好，前几天咱们医院的曹医生考虑我是“注意缺陷与多动障碍”，给我开了“专注达”这个药物，我服用后效果特别好，心跳的很快，学习也特别能进入状态，但是吃了药2小时后，我解了一次大便，然后心率就慢下来了，注意力又开始不集中了，是不是我吃的药随着大便已经排出体外了，我用不用在补服一次药物啊？”
““专注达”你吃了有多久了？”
“今天第一次吃，前几天开完了但是没吃，今天算是第一天服用。”
“也就是今天早上刚服了一次。”
“是的，但是我现在一点也感觉不到药物的作用，和以前一样了，我能在吃1片吗？”
“别着急，“专注达”口服后血浆浓度迅速升高，在1-2小时内就可以达到初始最大值，随后几小时内平稳升高，6-8小时可以达到血浆浓度的峰值，然后血浆浓度开始逐渐下降，它心脏相关的不良反应为可使血压和心率升高，所以你服药1-2小时后，觉得药效很好，同时心跳快，可能与快速的血浆浓度升高有关。”
“那我现在是不是“专注达”药物浓度低了，和大便有关系吗？”
“药物在体内吸收后就会进入血液循环，随血流运输到全身各个组织器官，这个过程叫做“分布”，如果药物分布的主要组织正是其作用部位，药物可以充分发挥其治疗作用了。“分布”过程通常非常迅速。之后就是药物的代谢过程，发生的主要器官是在肝脏，涉及一些类复杂的过程；再之后才是“排泄”，说到“排泄”，不要简单的认为就是通过“粪便”，体内药物以原形或代谢产物的形式通过排泄器官排出体外的过程，叫做药物排泄。肾排泄（尿液）、胆汁排泄、唾液、乳汁以及呼吸道排泄等都是...排泄的不同途径，像“专注达”就是主要经过尿液排泄。通常需要15个小时左右才会在体内代谢完，不会服药2小时后就通过大便代谢干净，没有药效了，所以不需要补服药物，继续按照医嘱服药就可以了。”
小姑娘恍然大悟。“谢谢啊，那我就不纠结了，你说的太明白了，以后要是有啥用药问题，还来找你们啊！”
“不客气，以后有用药问题就来我们门诊就行！”
写在最后
随着药物治疗门诊的开展，我们越来越学会了聆听，引导患者讲述自己与疾病、药物之间的故事，以及与家庭、家属、社会之间的联系，追寻用药背后的故事，将叙事融入门诊咨询中，增加人文关怀，以患者为中心，支持患者倾诉，并做好倾听者，赢得患者信任，为药物治疗方案的调整及建议打好基础，最终提升患者的就医体验！
地址：河北医科大学第一医院新门诊楼（3号楼）3楼消化、心脏诊区--B区11诊室。
文字及编辑：张彦景、王婧
审核：周春华、于静
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