柴胡达原饮
《重订通俗伤寒论》
组成：柴胡钱半(5g) 枳壳钱半(5g)川朴钱半(5g)青皮钱半(5g)炙甘草七分(2g) 黄芩钱半（5g）荷叶梗五寸(10~15g) 苦枯梗一钱(3g) 草果六分(2g) 槟榔二钱(6g)
用法：水煎服
功用：宣湿化痰 透达膜原
主治： 痰湿阻于膜原。胸隔痞满,心烦懊侬,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟,舌苔如积粉,扪之糙涩,脉弦而滑。
方歌：
柴胡达原槟朴果，青皮桔梗荷叶梗；
更加芩草枳壳和，豁痰宽胸截疟疴。
方解：膜原外通肌腠,内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里之处。今湿温之从口鼻而入,踞于膜原,聚而为痰,则表里不和,三焦气不通利,故胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻,间日发疟。舌苔厚腻如积粉,扪之糙涩,是湿郁热伏在里。脉弦而滑,为湿热痰浊在半表半里之象。故治当宣湿化浊，透达膜原为法。本方以柴胡领邪外透;以黄芩清泄郁热，为君药；枳壳、桔梗,一升一降,开发上焦之气;厚朴、草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣畅中焦之气;青皮、槟榔下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，共作臣佐之用；荷梗味苦而有清芬之气善能通气宽胸;炙甘草益气和中，调和诸药,俱为使药。全方十味，透表清里，和解三焦，使湿化热清，积痰得去，膜原之邪得除。
附方：(1)达原饮《温疫论》 槟榔二钱(6g) 厚朴一钱(3g)草果五分(1.5g)知母一钱 (3g)芍药一钱(3g)黄芩一钱(3g)甘草五分(1.5g) 用水二盅,煎八分，午后温服。功用:开达膜原，辟秽化浊。主治:温疫或疟疾,邪伏膜原。憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕噁,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻。
(2)清脾饮《济生方》青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分，碾碎，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓温服。功用:燥湿化痰，泄热清脾。主治:疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数。
达原饮为吴又可创制。吴氏认为:“伤寒与中暑，感天地之常气。疫者，感天地之厉气……邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是谓半表半里，即《内经?疟论》所谓横连募原’者也。”而“其热淫之气，浮越于某经，即能现某经之证。”当其初起，“伏邪未溃”，虽汗下无功，必须“直达其巢穴，使邪气溃散，速离募原。”所以用槟、朴、草果协力以破结逐邪，知母滋阴，芍药和血，既防辛燥,又增清热之力，更用黄芩清泄里热，甘草和中解毒，共成达原溃邪之功。”如胁痛耳聋，寒热，呕而口苦:此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱(3g);如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也,本方加羌活一钱(3g);如目痛,眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱(3g)。”
清脾饮亦治痰湿阻结膜原成疟,热多寒少者。痰湿之根源在脾，本方燥湿除痰，故名清脾。方药与达原饮、柴胡达原饮大同小异，差异处亦正是各方特点所在。如达原饮药多燥烈，虽有知、芍，但热盛者不宜;清牌饮虽较平和，但破结达邪之力略逊一筹。柴胡达原饮则集二方之长,既无知、芍之滋腻,又不用术、苓之健脾渗湿,却有破结辟秽,通畅三焦而透邪之功。然而柴胡达原饮终以燥湿化痰为主，故湿遏热伏，湿重于热者为宜，是与蒿芩清胆汤治热重于湿者有别之处，不可不知。
方论：何秀山:“《内经》言邪气内薄五脏,横连膜原’。膜者，横膈之膜,原者,空隙之处，外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键,为内外交界之地，实一身之半表半里也。凡外邪每由膜原入内，内邪每由膜原达外。此吴又可治疫邪初犯膜原，所以有达原饮之作也。今俞氏以柴、芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机，黄芩苦泄膜原之郁火也。臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，以开达三焦之气机，使膜原伏邪，从三焦而外达肌腠也。佐以荷梗透之,使以甘草和之。虽云达原,实为和解三焦之良方。较之吴氏原方,奏功尤捷。然必湿重于热，痰阻膜原,始为适宜。若湿已开,热已透，相火炽盛,再投此剂，反助相火愈炽，适劫胆汁而烁肝阴，酿成火旺生风,痉厥兼臻之变矣。用此方者其审慎之”。《通俗伤寒论》
编辑：杨文杰 医师 邮箱：1347416165@qq.com
