来源于《证治准绳》的健脾丸，具有健脾开胃功效。凡脾胃虚弱、脘腹胀满，食少便溏都可使用。市场上流通的剂型有健脾丸、健脾糖浆、健脾颗粒等。
组方：党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。
方解：方中党参健脾益气，为君药；白术健脾化湿、陈皮理气和胃，共为臣药；枳实理气消积散痞,山楂消肉积、麦芽消谷积，三者消积化滞，共为佐药。诸药合用、共奏健脾开胃之功[1]。
随着临床医学的深入，其多种功效被发掘出来：
1.治疗小儿反复呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见病、难治病之一。具有呼吸道反复感染、治疗效果差、病程相对较长、全身症状重的特点，严重影响患儿的身体健康与生长发育。马爱香等[2]在常规抗感染、对症支持的基础上加服补中益气丸合健脾丸治疗小儿反复呼吸道感染45例。结果：患者纳差 大便不调、汗多、腹痛、夜尿频多、消瘦、面黄等症状明显改善，临床治疗效果较满意。
2.治疗小儿泄泻
小儿泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。徐静[3]采用健脾丸加减治疗小儿泄泻37例，结果均治愈。结论：健脾丸治疗小儿泄泻疗效显著，坚持辨证施治、随证加减有利于缩短病程，促进患儿早日康复。
3.治疗小儿积滞
积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患、以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。相当于现代医学的小儿消化不良。孙宝华[4]运用健脾丸加味治疗小儿积滞40例，结果：胃痛消失时间、腹胀缓解、嗳腐呕吐、大便酸臭或便秘等症状消失时间明显缩短，临床治疗总有效率100%，治愈率92.50%。
4.治疗小儿厌食症
小儿厌食症是指小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的一种常见的慢性食欲障碍性疾病，是儿科的常见病、多发病，其病程较长，一般为2月以上。蒋盛花[5]运用健脾丸治疗小儿厌食症40例。结论：健脾丸应用于小儿厌食症的治疗中具有显著效果（临床治疗总有效率90.00%）,并且在临床症状改善上也更加明显。
5.治疗小儿盗汗
小儿盗汗，一般是指在孩子真正入睡之后出汗，当早上醒来之后汗液消失的症状。小儿盗汗中医属“汗证”，发病机理复杂。张雷英[6]以健脾丸的健脾益气、消食导滞合牡蛎散益气固表止汗治疗小儿盗汗20例，临床效果较满意（临床治疗总有效率95.00%）。
6.治疗儿童铅中毒
美国国家疾病控制中心(CDC)在1982年的《儿童铅中毒指南》中规定：血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为“儿童铅中毒”。最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。范旭升等[7]采用健脾丸联合杞枣甘草汤、葡萄糖酸钙锌治疗儿童铅中毒15例，2个月后，患儿厌食、腹胀腹痛、夜寐不安、多动、注意力不集中等症候积分、血铅BPb及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)水平明显降低；而血钙(BCa)、血锌(Zn)、血色素(Hb)水平明显升高，临床治疗效果良好（临床治疗有效率93.33%）。
7.治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部症状一年内累计超过12周，而各种客观检查未能发现器质性疾病。唐晓舟[8]采用莫沙比利联合健脾丸治疗功能性消化不良28例，结果患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛、嗳气积分明显下降，临床治疗效果较满意（临床治疗总有效率89.29%）。
8.治疗胃痞
胃痞是以自觉心下痞塞，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病症。其病机为脾虚气滞，痰食内停。相当于西医中的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病的总称。王敏等[9]运用健脾丸治疗胃痞，临床疗效较满意。
9.治疗慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜变薄、腺体萎缩、黏膜肌层增厚及肠上皮化生、不典型增生为特征的常见慢性消化系统疾病，世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌发展的癌前状态。李东阳等[10]提议用健脾丸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，为临床治疗提供思路。
10.治疗慢性腹泻
腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血，慢性腹泻指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。刘彦峰[11]运用健脾丸配伍中医炭药治疗慢性腹泻33例，临床效果较满意（临床治疗总有效率93.90%）。
11.治疗胃痛
胃痛是以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病。崔杰[12]采用健脾丸加减治疗胃痛132例，临床效果较满意（临床治疗总有效率93.94%）。
12.治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程。多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。秦德刚[13]观察健脾丸合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。结论：健脾丸合白头翁苦加减治疗UC疗效较好（临床治疗总有效率92.5%）。
13.治疗糖尿病胃轻瘫
胃轻瘫综合征简称胃轻瘫、胃瘫。是在无机械性梗阻的情况下发生可消化的固体食物胃排空客观延迟的综合征。李如梅[14]观察枸橼酸莫沙必利片联合健脾丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫的效果。结果：血糖水平与血脂水平均明显降低；4h胃排空率显著升高。结论:枸橼酸莫沙必利片联合健脾丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的临床效果较好（临床治疗总有效率98.3%），能有效提升临床疗效与4h胃排空率,降低血糖与血脂水平,且能降低不良反应发生率。
14.治疗中重度急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，中重度急性胰腺炎病情通常较为严重，需及时住院治疗。田勇[15]报道：健脾丸加减方能改善中重度 胰腺炎患者恢复期的临床症状，降低血清脂肪酶水平，调节血糖水平，降低白细胞计数和中性粒细胞百分比，从而减轻炎症反应，防止胰周积液或坏死的发展，缩短患者住院时间，减少复发的可能。
15.改善胃肠恶性肿瘤患者营养不良
营养不良是由于疾病、饥饿、年龄等因素使得机体蛋白摄入不足,引起身体组成改变最终引起身心功能受损的一种状态。曹莹[16]观察健脾丸加减干预脾胃虚弱型胃肠恶性肿瘤患者营养不良的疗效。结论:健脾丸加减能有效改善胃肠恶性肿瘤患者的营养状态和证候，疗效良好，值得临床推广与应用。
在使用健脾丸时需注意：①湿热内蕴所致的胃痛、痞满、泄泻者慎用。②忌油腻生冷及不易消化食物。
参考资料：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知中药成方制剂卷[M].2020年版.北京.中国医药科技出版社.2022：393.
[2]马爱香，杨小平，王爱荣.补中益气丸合健脾丸治疗反复呼吸道感染45例[J].河南中医,2006 (7) :64-65.
[3]徐静.健脾丸加减治疗小儿泄泻举隅[J].当代医学, 2016 ,22 (5) ：159-160.
[4]孙宝华.健脾丸加味治疗小儿积滞临床疗效研究[J].药物与人,2015,28（325）:90.
[5]蒋盛花.健脾丸治疗小儿厌食症的临床研究[J].基层医学论坛,2017,21 (31) :4385-4386.
[6]张雷英.健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗20例[J].江苏中医药,2011,43(3)：11.
[7]范旭升，李治军，齐烟台.健脾丸联合杞枣甘草汤、葡萄糖酸钙锌治疗儿童铅中毒30例临床分析[J].四川中医,2017,35 (5):143-145.
[8]唐晓舟.莫沙比利联合健脾丸治疗功能性消化不良56例临床观察[J].吉林医学,2012,33(12):2571-2572.
[9]周嫚，王敏.王敏教授运用健脾丸治疗胃痞经验总结[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7 (24) :16-17.
[10]李东阳，李盼盼.健脾丸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的思路探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18 (69) :181.
[11]刘彦峰.健脾丸配伍中医炭药治疗慢性腹泻33例疗效观察[J].山东医药,2015,55(25):108-109.
[12]崔杰.健脾丸加减治疗胃痛132例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2012 ,29 (3) ：43-44.
[13]秦德刚.健脾丸合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013 ,22 (4) :87.
[14]李如梅.枸橼酸莫沙必利片联合健脾丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫的效果[J].中国民康医学,2019 ,31 (23) :89-91.
[15]田勇.健脾丸加减在中重度急性胰腺炎恢复期治疗的前瞻性观察研究[D].四川：成都中医药大学.2024.
[16]曹莹.健脾丸加减干预脾胃虚弱型胃肠恶性肿瘤患者营养不良的疗效观察[D].福建：福建中医药大学.2020.
（请在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
作者：张邦升
来源：药店经理人
编辑：赵文锐
审核：赵燕宜
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