近期，《欧洲心脏杂志》发表的一项Meta分析研究为心率管理提供了新视角。研究表明，在高血压和(或)心血管疾病患者中，降低心率可显著降低冠心病、心衰、心血管死亡和全因死亡风险。
最新研究：降低心率的获益与风险
《欧洲心脏杂志》最新发表的Meta分析研究对74项降低心率的临床试验（共157,764名高血压和（或）心血管疾病患者）进行了系统评价。
研究显示，在平均2.7年的随访期内，参与者的心率平均降低了8.2次/分钟，从基线的76.2次/分钟降至65.6次/分钟。这种降低带来了显著的健康获益：冠心病风险降低16%，心衰风险降低9%，心血管死亡风险降低14%，全因死亡风险降低13%。特别是在急性心肌梗死后和心力衰竭患者中，降低心率显著降低了死亡率。
然而，研究也揭示了降低心率的潜在风险——因药物不良反应导致停药的风险增加了25%。更值得注意的是，在单纯高血压无心血管疾病患者中，降低心率对健康结局并无显著影响。
该研究还发现，与≥65岁的患者相比，65岁以下患者从降低心率治疗中的获益可能更多，不仅心血管结局可得到明显改善，耐受性也更好。
研究结论认为，心率降低的获益取决于具体情况。为优化健康结局并考虑潜在风险，针对所有高于70次/分钟的心率，将目标设定为65-70次/分钟似乎是合理的。
心率——心脏健康的晴雨表
心率，简单来说就是心脏每分钟跳动的次数。如果将心脏比作一台发动机，那么它的使用寿命是有限的。长期心率增快，无疑会加速心脏的"老化"，缩短其"使用寿命"。
虽然传统医学将正常窦性心率范围定义为每分钟60-100次，但当静息心率达到或超过每分钟80次（有些研究认为是85次）时，属于慢性心率增快。
为什么心率会增快？
我们的心率会受到多种因素影响而加快。在日常生活中，运动、情绪激动、饮酒、咖啡、浓茶或吸烟都可能导致心率暂时性增快。这些属于生理性因素，通常不需要特别担心。此外，年龄增长、血压升高、血糖或血脂异常，以及肥胖等也会影响心率，这往往反映出体内代谢的紊乱状态。
除了生理因素外，很多疾病也会引起心率加快。贫血、疼痛、感染、发热、甲状腺功能亢进等全身性疾病，以及急性心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病，都可能导致心动过速。
值得注意的是，某些药物也会影响心率。阿托品、苯丙胺等副交感神经阻断药物，肾上腺素、麻黄素等拟交感神经药物，以及一些抗抑郁药和心血管药物，都可能导致心率加快。特别是突然停用β受体阻滞剂，可能会引起反跳性心率增快。
心率增快的健康隐患
心率增快不仅仅是一个数字的变化，它反映了体内交感神经活性的增强，以及交感和副交感神经系统的平衡失调。这种失调会引发一系列连锁反应，对健康造成多方面的影响。
首先，心率增快会导致血压升高，进而损害心脏功能。这种变化又会使心率进一步增快，形成恶性循环。
其次，持续的心率增快会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官，同时增加心肌耗氧量，加速动脉粥样硬化进程。
此外，心率增快还与代谢异常如胰岛素抵抗、血脂异常和肥胖密切相关，并可能增加心律失常的风险。
因此，即使心率增快没有引起明显的症状，也不应忽视其潜在的健康威胁。
不同疾病状态下的心率管理目标
《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》建议:
对于高血压合并冠心病的患者，建议将目标静息心率控制在55~60次/分钟，这有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，稳定动脉粥样硬化斑块。对于高血压合并左心室射血分数降低的心衰患者，推荐的静息心率目标值则为低于70次/分钟。
对于高血压合并心房颤动的患者，推荐的初始静息心率目标值＜110次/分钟，若症状明显，可继续控制至80~100次/分钟。
对于高血压合并糖尿病的患者，静息心率以维持在60~70次/分钟较为理想。
这些目标值的差异反映了不同疾病状态下心率管理的个体化原则，需要在专业医生的指导下制定最适合的目标。
注意生活习惯可以有效管理心率
在了解了心率增快的原因和危害后，怎样有效管理心率成为关键问题。在排查完心率增快的诱因后，我们可以从生活方式入手，辅以必要的药物治疗。
良好的生活习惯是心率管理的基础。
有计划、渐进性地增加体育锻炼，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，不仅有助于控制心率，还能提高心肺功能。同时，控制体重、保持健康的体重指数也十分重要。
饮食方面，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量控制在6克以下，并增加新鲜蔬果的摄入。
此外，戒烟限酒也是必要的，因为尼古丁和酒精会刺激交感神经系统，导致心率增快。同样，应避免过量饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料。
规律的作息和充足的睡眠对于减轻精神压力、稳定心率也有重要作用。在现代快节奏的生活中，保持心态平和，学会适当放松，对于心率管理同样不可忽视。
心率管理应当个体化，需要综合考虑基础疾病情况、用药风险和生活方式干预，在专业医生指导下制定最佳的心率管控策略。健康的心率不仅是一个数字，更是心脏健康的窗口。定期检测、精准控制，才能让您的心脏以最适合的节奏跳动，守护全身健康。
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