最近河科大二附院眩晕科接诊了这样一位患者，表现为站立时间较久后出现心慌、头晕、乏力、视物模糊，休息后症状缓解，无耳部及神经系统症状。
入院完善检查，测量立卧位血压发现患者血压波动不大，发现平卧位心率 57bpm，直立站起后心率增加到 110bpm，动态心电图示最快心率151bpm，最慢心率48bpm。
经一系列检查排除了直立性低血压、室上性心动过速、心房颤动、甲亢等疾病，最终诊断该患者为体位性心动过速综合征。
体位性心动过速综合征
诊断标准:
(1)在直立位或直立倾斜试验10分钟内，心率增加>30 bpm，通常心率>120bpm。对于12-19岁青少年诊断POTS要求每分钟心率净增40次。
(2)无直立性低血压(收缩压下降>20mmHg和或舒张压下降>10mmHg)
(3)站立时可出现头晕、心悸、颤抖、全身虚弱、视力模糊、运动不耐受和疲劳等症状
(4)症状持续时间3个月以上。
临床特征
病理生理学机制
鉴别诊断
1.神经源性直立性低血压(NOH):可发生在多系统萎缩、帕金森疾病、路易体痴呆、单纯性自主神经衰弱、自身免疫性自主神经节病及其他自主神经病变等疾病中，对于直立性低血压，倾斜3分钟时，收缩压应至少下降20 mmHg，通常心率增加较少；
2.不适当窦性心动过速(IST):两者均发生在年轻女性身上，但IST的发生与体位无关。POTS常因直立应激发生心动过速，平卧位心率正常;而IST患者表现为夜间仰卧位性心动过速。
治疗
1.非药物治疗
(1)每天饮用3升水以增加血容量，每天摄入5-10 g钠。避免暴饮暴食、酗酒和暴晒。
(2)睡觉时抬高床头，双腿交叉。
(3)将弹力袜穿至大腿根部以上位置，戴上腹带必须穿戴至大腿根部，最好至腹部。
(4)通过斜式健身车、划船机或游泳进行锻炼。避免直立体位锻炼，可提高患者的耐受性。
(5)避免服用某些药物（血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药等）。
2.药物治疗
如果您生活中遇到头晕情况，应及时到医院眩晕科就诊，由专科医师诊断病因。
供稿：眩晕科
编辑：焦艺珂
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