据世界卫生组织统计：空气污染是每年导致700万人过早死亡的隐形杀手。全球90%的人呼吸着被污染的空气，空气中的细微污染物会突破我们的身体防线，侵害我们的呼吸和循环系统，引发相关疾病的发生。为了保护和改善环境，联合国规定每年的6月5日为世界环境日。
作为一名临床医生，深知空气污染中很多有害成分会侵入我们的呼吸系统，引发各种呼吸道疾病，成为我们的“肺之所患”，为迎接第53个世界环境日，让我们一起解开“肺之所患”的谜题，了解它们如何伤害我们的“肺”。
让我们先来逐一揭晓“肺之所患”
颗粒物（PM）
颗粒物（PM）影响力最大，也最广为人知，主要包括PM10和PM2.5，前者是指空气动力学直径≤10微米的颗粒物，它可以进入我们的气管和支气管，称之为可吸入颗粒物；后者是指空气动力学直径≤2.5微米的颗粒物，它能直捣黄龙，直达我们的肺泡组织，称之为可入肺颗粒物。
硫氧化物（SOx）
主要是二氧化硫（SO2）和三氧化硫（SO3），它们臭名昭著、令人闻风丧胆。二氧化硫无色、有臭鸡蛋气味，且易被氧化成SO3，后者具有强刺激性臭味，可于水分子结合，形成硫酸气溶胶，发生化学反应形成硫酸盐，形成硫酸烟雾和酸雨，污染空气和水源。
氮氧化物（NOx）
主要是一氧化氮（NO）和二氧化氮（NO2），NO是无色无味气体，NO2为红棕色有刺激气味气体，其毒性比一氧化氮高4～5倍，是颗粒物和臭氧的前体。在氮氧化物中还包含一味“不是...的...”——笑气（一氧化二氮，N2O），它本可作为吸入麻醉剂用于临床，却被不法分子利用“误入歧途”，提醒广大市民，请远离笑气。
碳氧化物（COx）
主要是一氧化碳（CO），它秉性暴躁，能与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高温能引起燃烧、爆炸。它无色、无味，却是有毒气体，室内浓度超标会引发...煤气中毒。
臭氧（O3）
臭氧（O3）有着亦正亦邪双重身份，它既包含高层大气O3，能有效阻挡紫外线，是保护地球和人类健康的“保护伞”。也包含地面O3，是污染空气的元凶之一，是典型的二次污染物，也是光化学烟雾的一个主要组成部分。
“肺之所患”怎样伤害我们的“肺”？
颗粒物中PM10能进入气管和支气管引发疾病，而PM2.5则能携带大量有害物质进入肺泡组织，诱发哮喘、支气管炎和慢阻肺等呼吸系统疾病，两者与肺癌的发生密切相关。
研究表明，PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌发病或死亡的风险均升高9%，PM10浓度每增加10μg/m3，肺癌发病或死亡的风险均升高8%。
大气中SO达到一定浓度时会刺激呼吸道，引发呼吸道感染，加重支气管炎、哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病，高浓度时可能引起肺水肿等严重疾病。
据WHO报告，SO2浓度每增加10微克/立方米，慢性支气管炎的发病率就会增加3%。
NOx对呼吸道也有刺激作用，它能侵入呼吸道细支气管和肺泡，溶于肺泡表面水分中，形成亚硝酸、硝酸，对肺组织产生强烈的刺激和腐蚀作用，引起肺水肿。而亚硝酸盐进入血液可与血红蛋白结合，引起组织缺氧。它与支气管哮喘的发病也有一定的关系。
至于CO，经常有新闻报道冬季居民使用煤炭取暖而导致煤气中毒，因其可通过呼吸道进入血液与血红蛋白结合，形成一氧化碳血红蛋白，降低血红蛋白携氧能力，造成机体缺氧。
O3具有刺激性，进入呼吸道会引起呼吸道刺激症状，引发呼吸道炎症，加重哮喘症状，增加哮喘住院风险，且长期臭氧暴露可诱导慢阻肺，导致慢阻肺急性加重，导致肺功能下降。
空气污染会造成多种呼吸系统疾病，与肺癌的发生也密切相关，据中国恶性肿瘤流行数据发布：肺癌占全部恶性肿瘤死亡的28.5%，而多项研究表明肺癌死亡中，有14.1%都与空气污染直接有关。空气污染导致肺癌死亡比例仅次于吸烟。全球癌症报告（IARC）将室外空气污染，尤其是颗粒物（PM）污染归为人类肺癌1类致癌物，将家庭燃烧煤炭列为1类致癌物！希望大家增强环保意识，减少污染排放，积极参与环境保护活动，让我们的“肺”尽早远离“肺之所患”！
供稿 | 全科医疗科 陶应敏
审核 | 全科医疗科 谢娟
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