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近日，小王喜当妈妈了，看着宝宝粉雕玉琢的皮肤和炯炯有神的大眼睛，全家人别提有多喜爱了。但在一次宝宝发热测量体温时，金属汞体温计不慎掉在地上打碎了，小王惊慌失措地收拾玻璃碎屑和一粒粒汞珠，又网上百度了一下金属汞有哪些危害？不看则已一看直接吓得灵魂出窍，网上很多关于金属汞剧毒的信息，比如“汞及其化合物都有剧毒”“会引起人痴呆”……
小王被懊悔和绝望中包围着，便求助到我。“放心，根据您说的这种情况，宝宝不会中毒”我肯定的回答道。“为什么呢？”小王半信半疑。
我们一起认识什么是汞？
其实，汞广泛存在于自然界，人类无时不与汞接触，据WHO（世界卫生组织）估计，每人每天从空气中摄入的汞平均约为0.06微克，每天从饮食中摄入的汞约为3微克。根据国家规定，现行《工作场所有害因素职业接触限值》，金属汞蒸气时间加权容许浓度为0.02毫克/立方米，短时间接触容许浓度可以为0.04毫克/立方米。人类的生产活动是环境中汞的最重要来源，如燃煤、石油制品燃烧、焙烧矿石、金属冶炼、水泥和磷酸盐制造等，某些工业严重污染地区人群的汞摄入量可比常人高出数十甚至上千倍。
但汞不是...必须的微量元素，它只会给我们机体带来伤害。临床汞接触种类，包括金属汞、无机汞化合物如硫化汞（也是朱砂的主要成分）、有机汞化合物如甲基汞三种形态。我们接触汞的途径有：空气中的汞蒸气可经呼吸道侵入...，无机汞化合物可以经过口服被我们吸收（朱砂本身也是一味镇静安神的药物，但成人处方剂量不超过6克，过量就会中毒），水中的有机汞可因食用水产品而进入...。
至于汞中毒致病机理研究不多，目前认为，汞进入机体后均转化为二价汞离子，可以与体内巯基、羟基、羰基等基团结合使之失活，从而对机体的生理生化功能产生巨大影响。另外二价汞离子也会使神经细胞膜离子通道蛋白失活，导致钠钙离子无法通过，最终细胞死亡，产生神经系统症状。还有研究证实，血浆蛋白与汞离子结合后，引起肾小球免疫性损伤。甚至汞离子本身就是强烈的肾小管毒物，最终导致肾损害。
体温计里面的金属汞会不会让我们中毒？
体温计装载的是金属汞，也就是汞元素，俗称水银，约1克左右。其化学性质比较稳定，如果...中毒，也是通过挥发成汞蒸汽，被...吸入导致中毒。这与金属汞挥发的速度和我们机体耐受量有关，也就是超过多大的浓度会让我们中毒。
在信息发达的今天，我们随时可以在网上百度到需要的资料，但网上的信息并非都是权威的，很多都是网友互相传播，甚至未经检验的结论，以致于引起观者的莫名恐慌。
先说金属汞挥发速度，百度上竟然有人说达到1.8毫升每分钟，试想，一支体温计的金属汞都不到1毫升，那岂不是不到一分钟就挥发光了？正确认识是，汞是唯一在常温下呈液态的重金属，在室温0℃时即可蒸发，而且温度每增加10℃，蒸发速度增加1.2～1.5倍。但网络上权威数据仅查到：根据Thomas Winter发表的论文，我们可以看到，以0.2克、直径0.3厘米,这样的一个汞球，在20℃-25℃之间变化的室内环境温度下，第一周时间挥发了0.6毫克的汞，整个过程里平均挥发速度为0.25毫克/周。即这个金属汞珠完全挥发需要800周（大约15年）的时间。虽然这难以想象，但还是相对科学的，如果空气流速加快，空间够大、温度升高，肯定挥发会加快。那么对于1克体温计内的金属汞挥发速度，我们应该有个大概结论：至少短时间内，根本挥发不了多少，也就不会被我们吸入体内导致中毒。
曾经有朋友咨询的时候提到，打碎体温计数月后，仍在床底下发现了金属汞珠，这是符合现实的。即便有人说，自己使用了吸尘器，加快了空气流速，但也不会增大多少金属汞挥发速度的。所以，大家尽管放心吧。曾经我有个学生讲过，小时候她好几次故意把体温计打破，拿出汞珠在手心里玩，也没有中毒。
再说，我们机体吸入多少汞蒸气会出现中毒？一般来讲，吸入汞蒸气>1.0毫克/立方米（这种情况一般是生产企业发生重大事故，比如爆炸才会出现的浓度），经短暂的潜伏期（数小时至数天）后出现头痛、头昏、乏力、发热等全身症状。随后表现为强烈的呼吸道刺激作用，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀，然后有口中金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热，类似金属烟热表现等。这时，大家才应该考虑自己中毒了，及时去就医。
那么，体温计打碎后我们应该怎么办？
正确的处理方式应该是，打破体温计后，不要慌，仔细观察打扫，千万别让玻璃碎屑扎破我们或宝宝的皮肤。因为完整的皮肤不会吸收金属汞，但皮肤破损就可以吸收金属汞，导致中毒。我们尽量用纸张收集看得到的金属汞珠，将其抛弃掉。最后将房间通风1-2个小时即可，房间内的所有衣物家具都可以继续正常使用，千万不要丢弃而造成浪费。
根据汞在体内代谢规律，我们可以到大型三甲医院或职业病防治机构，在接触一周内可以检测血汞含量，超过一周的，可以检测尿汞含量。结果异常则治疗。
特别提醒，一支体温计的金属汞不会让我们中毒，需要警惕的是无机汞化合物和有机汞化合物中毒。以上结论适合于孕产妇和婴幼儿等各种人群。
李红军 山东省职业病医院，主任医师，硕士生导师。主要从事化学物中毒和肺纤维化研究工作，在临床专攻疑难杂症的诊疗方面有独到见解，擅长急救工作。研究方向：化学物中毒诊疗，农药，药物中毒、一氧化碳中毒等救治，以及各类内科疑难杂症。
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