大姨妈来之前嗓子疼痛憋得慌

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女性每于行经前后或行经期间，周期性反复出现明显不适的全身或局部症状者，称为“月经前后诸证”，多在月经前7~14天和经期出现。可分为“经行乳房胀痛”“经行头痛”“经行感冒”“经行身痛”“经行发热”“经行眩晕”“经行口糜”“经行吐衄”“经行浮肿”“经行泄泻”“经行风疹块”“经行情志异常”等。本病多见于25~45岁妇女，可出现单一主证，也可两三证同时并见，常影响工作和生活，可兼见月经不调或不孕。西医“经前期综合征”可参照本节辨证治疗。【病因病机】

本病具有经前、经期发病，经净后自然缓解，下次月经前及经期重现的特点，其发病与经前、经期冲任气血的盈亏及患者体质有关。阴阳气血的偏虚偏旺及患者的素体禀赋是引发

1.肝郁气滞

素禀抑郁，情志不舒，或恚怒伤肝，肝失条达，经前阴血下注血海，冲脉之气较盛，气机壅阻，冲气夹肝气上逆；或经期阴血下泄，肝血不足，失于柔养，肝气更郁，气机壅阻。肝失疏泄，可致经行胁痛、乳房胀痛、情志异常；肝郁日久化火上扰清窍，可致经行头晕头痛、烦躁失眠；肝木侮脾土，脾失健运则经行腹泻，或气机不畅，水湿宣泄不利，溢于肌肤，可发为经行肿胀。 2.肝肾阴虚

素体肝肾阴虚，经行之际，阴血下注冲任、胞宫，阴精更虚。阴虚不能制阳，肝阳上亢，则经行头痛、头晕，烦躁失眠，经行发热；肝肾阴虚，精血同源，肝血不足，气机不畅，乳头属肝，肾经入乳内，乳络不畅，致经行乳房胀痛；阴虚火旺，热乘于心，心火上炎，致口舌糜烂；肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络，络损血溢，以致吐衄。 3.脾肾阳虚

素体阳虚，经行之时阳气随之下泄，脾肾阳气益虚。脾失温煦，运化不健，则水湿停聚；肾阳不足，气化无力，则关门不利。水湿泛于肌肤则为经行肿胀；水湿下注大肠则为经行泄泻；清阳不升，清窍失养，以致经行头晕头痛。 4.气血虚弱

素体虚弱，行经之际，阴血下注冲任、胞宫，经期血随经外泄而更虚。血虚不能上荣于脑，而致经行头痛、头晕；不能荣养四肢百骸，以致身痛；血虚生风，搏于肌肤，则发为风疹团块。 5.瘀血阻滞

经行、产后遇寒饮冷，血为寒凝，或跌仆外伤，瘀血阻滞。瘀滞经脉，经前气血欲下注冲任、胞宫而脉络阻滞，不通则痛，故经未行而身先痛；足厥阴肝经络胞而过，上循巅顶，冲脉附于肝，经前冲气偏盛，瘀血随冲气上逆，阻滞脑络，因而经行头痛。 6.痰浊

素有痰浊内蕴，或脾虚运化不及，痰浊内生。经期冲气偏盛，夹痰浊上扰清窍，以致头痛、眩晕。 7.火热

素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁日久化热，形成肝经郁火，经行之际，冲气旺盛，冲气夹肝火上逆，灼伤血络，致经行吐衄；素有痰湿，蕴久化热，或因肝郁乘脾，肝郁日久化热，脾虚日久生痰，致成痰火，经期冲气旺盛，夹痰火上扰清窍，神明逆乱，发为经行情志异常；平素嗜食辛辣香燥，或肥甘厚味，胃中蕴热，经行冲气夹胃热上逆，热灼口舌，则口舌生疮、糜烂。 8.风热

素体阳盛，或嗜食辛辣，血分蕴热，经行之际气血变化急骤，阴血相对不足，风热之邪乘虚而入，搏于肌肤腠理，发为风疹块。【辨证要点及治疗原则】

本病的辨证应根据各个经行前后病证的特点，结合月经的期、量、色、质兼证以及舌、脉和患者的素体情况辨寒热虚实。本病的治法以调理肝、脾、肾及冲任、气血为主，尤以调肝为要。治疗宜在经前、经期针对主证治其标，平时辨证求因治其本，使脏腑功能如常，气血和顺，冲任相资，诸证自除。