作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。
里急后重是肠炎的一个常见症状，具体表现为便意频繁，但排便却不畅，传统中医认为多为肠道湿热所致，多用香连丸、芍药汤，但是笔者最近治疗了一肠炎的患者，既往用过清热利湿中药，下面分享一下。
23岁的年轻男子，溃疡性结肠炎1年余，腹痛，一痛就想去上厕所，但排便却拉不了多少，大便不成型，伴有粘液，手足偏凉，口干，舌红苔薄白，脉沉。
这个患者刚开始说手足偏凉，我曾考虑是否为三阴病，但如果真的是理中汤、真武汤证的话，大便不成型一般是没有排便障碍的，而这个患者想拉却拉不了多少，让我想到读书时教科书讲的“调气则后重自除”，正好《伤寒论》里唯一讲到泄利下重的方子就是四逆散，于是便使用了四逆散原方，诸药各15g，另根据条文加减法，加薤白12g，服7剂后，腹痛腹泻就大有好转，排便顺畅了。、
下面再分享刘渡舟的一则案例：
林某，男，52岁，大便下利1年余，每日腹泻3-5次，水样便，夹杂少量脓血，伴有里急后重，腹部有压痛，以左下腹为甚，怕冷，体温低热，苔白，脉沉弦。
刘老处方：桂枝加芍药汤原方，服2剂，下利次数明显减少，3剂后大便基本成形。后继续服用巩固。
用桂枝加芍药汤治疗里急后重的下利应该是借鉴了日本汉方家的经验，这种用法在《皇汉医学》里讲得很多，大塚敬节认为，桂枝加芍药汤适合于伴有腹痛腹泻，里急后重，无明显热证的患者，而如果腹部存在压痛，或者里急后重很明显，苔厚者，可以使用桂枝加大黄汤治疗。
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