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高钠血症-血清钠浓度升高的一种疾病

高钠血症

《高钠血症》,此词条收录于02/10,仅供参考

      高钠血症(hypernatremia),即血清钠浓度u003E145mmolu002FL。机体在高钠血症时多表现为高渗透压,产生渗透压有效的电解质与机体总的水的比值升高。

      高钠血症患者血浆皆为高渗状态,但体内Na+总量可有减少、正常和增多之分;根据细胞外液量的变化可分为低容量性、高容量性和等容量性高钠血症。

      高钠血症高发人群为小儿、老年和重症患者。其基本的病生理机制是细胞外液渗透压升高,细胞脱水,引起临床症状。该病引起多系统受累的表现,但是神经系统的症状最为突出。中枢神经系统可表现为精神状态的异常,如不安,嗜睡,易激惹,烦躁不安,癫痫发作,肌肉抽搐,强直等。其他系统的表现有发热,恶心呕吐和明显的烦渴等。

      高钠血症的治疗目标是降低血钠,治疗方案的选择要依据不同的容量状态。高钠血症的纠正速度不宜过快,低容量性高钠血症应首先用0.9%的生理盐水补充容量,高容量性高钠血症应首先降低钠负荷,对于等容量性高钠血症,应首先考虑补充丢失的水分。

      截至2017年,数据显示,高钠血症发生率在就诊患者中为0.5%~2.0%,住院患者中约为5%。高钠血症是可以提前预防的,预防可以降低严重的高钠血症发生的概率。高钠血症患者的死亡率较高,尤其是急性高钠血症。儿童的急性高钠血症平均死亡率为45%,慢性高钠血症死亡率接近10%。成人的高钠血症超过160mmolu002FL,急性发病的死亡率75%,而慢性发病的死亡率60%左右。

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