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什么是异常子宫出血？
本期科普作者
王东霞 主治医师
擅长：妇科常见病、多发病的精准治疗，并精心专研于妇科类微创手术。
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科常见的症状和体征，是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此，需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。
导致异常子宫出血的原因
1.内分泌失调
异常子宫出血的病因有很多，包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变或不典型增生、排卵障碍等。这些病症既是内分泌紊乱的结果，又是加剧内分泌紊乱的推手。这种恶性循环轻则可能导致出血、不孕，重则可能和癌症的发生相关。
2.排卵功能障碍
排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。
3.凝血功能障碍
全身凝血相关疾病包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病，如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。
4.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起。当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，导致异常子宫出血。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。
6.子宫肌瘤
子宫出血为子宫肌瘤的主要症状。出血主要由于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起，周期性出血多发生在肌壁间肌瘤；而黏膜下肌瘤则常常表现为不规则出血；浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
7.子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。
异常子宫出血如何评估和治疗?
1.常规检查
出血史和出血模式、全身查体和妇科检查。
2.实验室检查
血常规、甲状腺功能、HCG、凝血功能。
3.超声检查
评估盆腔器官及子宫内膜；明确排卵情况。必要时子宫内膜活检，宫腔镜检查等。
异常子宫出血是妇科临床最为常见的症状之一。大多数患者对于自身出血问题不够重视，导致出血时间过长或量过多，血色素下降严重，就诊时已经贫血，严重的还急需输血治疗，不仅增加了自身的经济负担，而且让病情加重甚至贻误病情，使身体健康受到重创。在此温馨提醒广大女性朋友：出现异常子宫出血时，一定要及时到医院就诊，切莫讳疾忌医。
供稿：妇科
责任编辑：宣传科
