肝脏是...最大的内脏器官，具有多种重要的生理功能。以下是肝脏的主要功能：
1. 代谢功能
糖代谢：肝脏通过糖异生和糖原分解来调节血糖水平。当血糖水平过高时，肝脏将葡萄糖转化为糖原储存；当血糖水平过低时，肝脏将糖原分解为葡萄糖释放入血。
脂肪代谢：肝脏合成和分解脂肪酸，并产生能量。肝脏还负责合成胆固醇和磷脂，调节血脂水平。
蛋白质代谢：肝脏合成各种血浆蛋白质，如白蛋白、凝血因子和载体蛋白。肝脏还参与氨基酸的代谢和脱氨基作用，将氨转化为尿素排出体外。
2. 解毒功能
药物和毒物代谢：肝脏通过酶促反应将药物和毒物转化为水溶性代谢产物，以便通过尿液或胆汁排出体外。这包括对酒精、药物和环境毒素的解毒。
3. 合成功能
胆汁生成：肝脏每天生成约500-1000毫升胆汁，胆汁中含有胆盐、胆固醇和胆色素，帮助消化和吸收脂肪。
血浆蛋白质：肝脏合成血浆蛋白质，包括白蛋白、凝血因子和补体等，这些蛋白质在维持血浆胶体渗透压、血液凝固和免疫功能中起重要作用。
4.储存功能
维生素和矿物质储存：肝脏储存多种维生素（如维生素A、D、B12）和矿物质（如铁、铜），并在需要时释放入血，以维持机体的正常生理功能。
5. 免疫功能
库普弗细胞：肝脏中的库普弗细胞（Kupffer cells）是肝内的巨噬细胞，能够吞噬和消灭体内的病原微生物、受损细胞和其他异物，参与免疫防御。
6. 血液调节功能
血液储存和过滤：肝脏在胎儿期是造血器官，出生后仍保留一定的血液储存功能。肝脏还能过滤血液，清除老化红细胞和血液中的杂质。
7. 激素代谢
激素的代谢和灭活：肝脏参与多种激素的代谢和灭活，如甲状腺激素、类固醇激素和胰岛素等，调节体内激素平衡。
肝脏的多功能性使其成为维持生命活动和身体健康的关键器官。任何影响肝脏功能的疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌等）都会对机体产生广泛而严重的影响。
肝功能八项通常包括以下检测项目：ALT、AST、TP、ALB、TBiL、DBiL、ALP、GGT
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT是一种存在于肝细胞内的酶，参与氨基酸的代谢。当肝细胞受损或发生炎症时，ALT会释放入血，因此其血清水平升高可反映肝细胞的损伤程度。
正常参考值：成人男性：0-40 U/L；成人女性：0-35 U/L
临床意义：
升高：ALT水平升高常提示肝细胞损伤，可能的原因包括：
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。
脂肪肝：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）或酒精性脂肪肝病（AFLD）。
肝硬化：尤其在早期可能伴有ALT升高。
肝癌：肝细胞癌等恶性肿瘤。
药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗结核药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等可引起ALT升高。
胆道阻塞：如胆结石、胆管炎等。
其他：某些全身性疾病如心力衰竭、感染性疾病等也可引起ALT升高。
降低：ALT水平异常低的情况较少见，通常不具有特异性临床意义。
注意事项：
检查前应避免剧烈运动和饮酒，因为这些因素可暂时性地影响ALT水平。
由于ALT水平可能因个体差异、检测方法等因素而变化，单次检测结果应结合临床症状和其他检查结果综合分析。
ALT是一个敏感的肝脏损伤指标，但其特异性较低，通常需要结合其他肝功能检测项目（如AST、GGT、ALP等）以及影像学检查（如B超、CT等）来综合评估肝脏健康状态。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST是一种存在于肝、心脏、肌肉、肾脏和脑等组织中的酶，参与氨基酸的代谢。当这些组织受损时，AST会释放入血，因此其血清水平升高可反映这些组织的损伤。
正常参考值：0-40 U/L
临床意义：
升高：AST水平升高可提示以下几种情况：
肝脏疾病：如急性或慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
心脏疾病：如急性心肌梗死、心肌炎等。
肌肉疾病：如肌营养不良、横纹肌溶解症等。
其他：溶血性贫血、急性胰腺炎、急性肾衰竭等
AST/ALT比值（De Ritis比值）：该比值可以帮助区分不同类型的肝脏疾病：
小于1：常见于急性病毒性肝炎和其他急性肝细胞损伤。
大于2：常见于酒精性肝病、肝硬化、心肌梗死等。
注意事项：
检查前应避免剧烈运动，因为剧烈运动可导致AST暂时性升高。
由于AST存在于多个组织中，其特异性较低，因此通常需要结合其他肝功能检测项目（如ALT、GGT、ALP等）以及临床症状和影像学检查来综合评估病情。
单独使用AST作为诊断指标时应谨慎，需结合病史和其他检查结果综合分析。
AST是一个重要的肝功能和心肌损伤指标，但由于其在多个组织中存在，其升高可能提示多种疾病。因此，AST通常与ALT及其他检查结果联合使用，以更准确地评估病情。
总蛋白（TP）
总蛋白是血浆中所有蛋白质的总量，主要包括白蛋白和球蛋白。总蛋白是由肝脏合成的，反映了机体的营养状况和肝脏的合成功能。
正常参考值：60-80 g/L
临床意义：
升高：总蛋白水平升高可能提示以下几种情况：
慢性炎症性疾病：如慢性肝炎、结缔组织病等。
脱水：如严重呕吐、腹泻等导致的体液丢失。
多发性骨髓瘤：一种浆细胞增殖性疾病。
降低：总蛋白水平降低可能提示以下几种情况
肝脏疾病：如急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝脏合成功能受损
大量失血：导致血浆蛋白减少
肾脏疾病：如肾病综合征，蛋白质通过尿液大量丢失。
营养不良：蛋白质摄入不足或吸收障碍。
消化系统疾病：如慢性胰腺炎、肠炎等，导致蛋白质吸收不良。
注意事项：
总蛋白水平受多种因素影响，如营养状况、肝脏和肾脏功能等。因此，单次检测结果应结合临床症状和其他检查结果综合分析。
白蛋白（ALB）
白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，约占血浆总蛋白的一半以上。白蛋白在维持血浆胶体渗透压、运输物质（如激素、药物、脂肪酸等）以及维持酸碱平衡等方面起重要作用。
正常参考值：35-50 g/L
临床意义：
升高：
脱水：脱水状态下血浆浓缩，白蛋白浓度相对升高。
降低：
消化系统疾病：如慢性胰腺炎、肠炎、短肠综合征等，导致蛋白质吸收不良
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，导致白蛋白合成减少。
肾脏疾病：如肾病综合征、大量蛋白尿，导致白蛋白从尿液中丢失。
营养不良：蛋白质摄入不足或吸收障碍，导致白蛋白合成不足。
大量失血或烧伤：导致血浆蛋白质丢失。
注意事项：
在检测前应避免剧烈运动，因为运动可能暂时性地影响白蛋白水平。
白蛋白水平可能受多种因素影响，如水分摄入、饮食、疾病等，因此应结合临床症状和其他检测结果综合分析。
血清白蛋白水平的变化通常较慢，因此对于急性病情变化的监测可能不如其他指标（如ALT、AST）敏感
总胆红素（TBil）
总胆红素是血液中所有胆红素的总量，包括直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（未结合胆红素）。胆红素是红细胞破坏后的产物，通过肝脏代谢并经胆汁排出体外。
正常参考值：3.4-17.1 ?mol/L
临床意义：
升高：
肝后性黄疸（阻塞性黄疸）：胆道系统阻塞，胆汁无法正常排出，导致直接胆红素积聚。如胆结石、胆管癌、胰头癌等
肝前性黄疸（溶血性黄疸）：由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超出肝脏处理能力。如溶血性贫血、输血反应等。
肝性黄疸：肝细胞功能受损，无法正常处理和排泄胆红素。如急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
临床应用：
诊断和鉴别黄疸类型：通过测定总胆红素及其成分（直接胆红素和间接胆红素），可以帮助区分溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
评估肝功能：胆红素水平升高常提示肝功能受损或胆道系统阻塞，是评估肝脏健康状况的重要指标。
监测治疗效果：在肝病、胆道疾病等治疗过程中，监测胆红素水平有助于评估治疗效果和病情变化。
注意事项：
检测前应避免剧烈运动和高脂饮食，因为这些因素可能暂时性地影响胆红素水平。
总胆红素水平受多种因素影响，如肝功能、胆道通畅情况、红细胞破坏程度等，因此应结合临床症状和其他检测结果综合分析
直接胆红素（DBil）
直接胆红素（结合胆红素）是由间接胆红素在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合后形成的。它通过胆道系统排入肠道，是胆汁的主要成分之一。
正常参考值：0-6 ?mol/L
临床意义：
升高：
肝内胆汁淤积：某些药物或疾病引起肝内胆汁淤积，如妊娠期肝内胆汁淤积症、药物性肝损伤等
肝细胞性黄疸：肝细胞受损，导致胆红素代谢和排泄障碍。如急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
胆道阻塞性黄疸：胆道系统阻塞，胆汁无法正常排出，直接胆红素反流入血。如胆结石、胆管炎、胆管肿瘤、胰头癌等。
临床应用：
监测治疗效果：在肝病、胆道疾病等治疗过程中，监测直接胆红素水平有助于评估治疗效果和病情变化
诊断和鉴别黄疸类型：直接胆红素升高常提示肝细胞性或阻塞性黄疸，有助于区分不同类型的黄疸。
评估肝功能和胆道系统：直接胆红素水平升高常提示肝脏或胆道系统功能受损，是评估肝脏健康状况的重要指标。
注意事项：
直接胆红素水平受多种因素影响，如肝功能、胆道通畅情况等，因此应结合临床症状和其他检测结果综合分析
检测前应避免剧烈运动和高脂饮食，因为这些因素可能暂时性地影响胆红素水平。
碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶是一种存在于多种组织中的酶，特别在肝脏、骨骼、肾脏和胆道系统中含量较高。ALP在碱性环境下催化有机磷酸酯的水解反应，参与磷酸代谢。
正常参考值：30-120 U/L
临床意义：
升高：
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，尤其是胆道阻塞性疾病，如胆结石、胆管炎、胆管癌等。
骨骼疾病：如骨软化症、骨质疏松症、Paget病、骨肉瘤、骨转移癌等。
其他疾病：如肾病、甲状旁腺功能亢进症、部分肠道疾病等。
降低：
遗传性疾病：如遗传性低磷酸酶症
营养不良：尤其是缺乏锌和镁。
严重贫血：尤其是再生障碍性贫血。
临床应用：
监测治疗效果：在肝胆疾病和骨骼疾病的治疗过程中，监测ALP水平有助于评估治疗效果和病情变化
诊断肝胆疾病：ALP升高常提示胆道系统问题，如胆结石、胆管炎、胆管癌等。在肝病中，ALP升高也常见于肝硬化、肝炎等。
诊断骨骼疾病：ALP水平显著升高常见于骨骼疾病，如Paget病、骨肉瘤、骨转移癌等。也可用于评估骨骼生长和修复情况。
注意事项：
检测前应避免剧烈运动，因为运动可能暂时性地影响ALP水平。
不同年龄和生理状态（如儿童快速生长期、孕妇）下，ALP水平可能有所不同，因此应结合个体情况分析。
ALP升高的原因多种多样，单独的ALP升高不能明确诊断疾病，需结合其他检测结果和临床症状综合分析。
谷氨酰转肽酶（GGT）
直谷氨酰转肽酶（GGT）是一种存在于肝脏、肾脏、胰腺和胆道系统中的酶，参与谷胱甘肽代谢。GGT是评估肝脏和胆道系统功能的重要指标。
正常参考值：成人男性：10-71 U/L；成人女性：6-42 U/L
临床意义：
升高：
肝脏疾病：如急性或慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等
胰腺疾病：如急性胰腺炎、胰腺癌等
胆道疾病：如胆结石、胆管炎、胆管阻塞、胆管癌等。
酗酒：长期大量饮酒者GGT水平常常升高。
药物影响：某些药物如抗癫痫药、巴比妥类、抗生素等可导致GGT升高
其他疾病：如心衰、糖尿病、感染性疾病等。
临床应用：
监测酗酒和戒酒效果：GGT对酒精非常敏感，常用于监测酗酒者的肝功能状况和戒酒效果
诊断和评估肝胆疾病：GGT升高常提示肝脏或胆道系统问题，与其他肝功能指标（如ALT、AST、ALP）结合使用，可更准确地评估肝脏健康状况。
鉴别ALP升高的原因：当ALP升高时，GGT的检测有助于鉴别其来源于肝脏还是骨骼。若GGT也升高，则提示ALP升高可能源于肝脏或胆道系统问题。
注意事项：
检测前应避免饮酒，因为饮酒会导致GGT水平暂时性升高。
GGT水平可能受多种因素影响，如药物、饮食、疾病等，因此应结合其他检测结果和临床症状综合分析。
单独的GGT升高不能明确诊断疾病，需结合其他肝功能检测项目（如ALT、AST、ALP等）和影像学检查（如B超、CT等）来综合评估肝脏和胆道系统健康状况。
GGT是一个敏感的肝功能和胆道系统指标，通过测定GGT水平，可以帮助医生诊断和评估各种肝脏和胆道疾病，并监测酗酒者的肝功能状况
供稿：检验科
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