最近，闹得“沸沸扬扬”的猩红热，不止放倒了很多娃，也整崩溃了很多爹妈。
见过“杨梅舌”吗？
草莓样或者杨梅样舌是猩红热的典型表现
近日，疾控部门提醒，近期要重点防控猩红热等传染病。
猩红热是我国法定的乙类传染病，目前尚无疫苗可预防。
什么是猩红热？
猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（GroupA Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病。GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为 A-U（无 I、J）19 组，猩红热主要由A族为主。
猩红热一年四季均可能发生，春、冬季为发病高峰。5-6月为春季高峰期，11月至次年1月为冬季高峰期。
该菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周，在60℃30分钟，碘酊15分钟可以灭活。对理化因素抵抗力较弱，一般消毒剂可以使其灭活。
猩红热主要临床症状有哪些？
据了解，发烧是猩红热的首发症状，多以中低热为主，也有的高达39℃~40℃，伴有寒战。临床表现分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。临床以普通型多见，患儿一般都预后良好，少数患儿会有加重的可能。
（一）普通型
急性起病，可表现为高热伴咽痛，发病后次日出现皮疹，皮疹始见于耳后、颈及上胸部，1天内蔓延至全身。
•典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，压之褪色，皮疹隆起如“鸡皮疙瘩”，顶端可见粟粒状小疱疹；
•面部皮肤充血，口、鼻周围充血不明显，形成“口周苍白圈”；
•在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称之为“帕氏线”。
皮疹多在1周内消退，1周末至第2周开始脱屑，躯干常呈糠样脱屑，皮疹严重者四肢、手掌、足底可出现片状脱皮。
部分患者在病程1~2天出现舌苔厚白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，称为“草莓舌”。2~3天后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。
（二）脓毒型
在上述临床表现基础上，咽峡出现严重化脓性炎症，渗出物多，形成脓性假膜，局部粘膜可坏死、形成溃疡。细菌扩散到附近组织，导致化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈淋巴结炎甚至颈部蜂窝织炎，亦可引起败血症及迁延性化脓性病灶。
咽部严重的化脓性炎症
化脓性中耳炎
（三）中毒型
全身中毒症状明显，高热、头痛、剧烈呕吐，惊厥、神志不清，甚至昏迷，可出现中毒性心肌炎、中毒型肝炎及中毒性休克综合征。
（四）外科型或产科型
病原菌从皮肤创伤处或产道侵入而致病，皮疹首先出现在伤口周围，可有局部化脓病灶，然后向全身蔓延，常无咽峡炎。
（五）并发症
1.感染直接蔓延侵袭临近组织器官，如颌下，引起颈淋巴腺炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及支气管炎、肺炎等。
2.细菌通过血行播散引起败血症及迁徙性病灶，如脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎等。
3.非化脓性并发症发病与变态反应有关，主要有：
•风湿热：通常发生在感染后3周左右。
•肾小球肾炎：多发生在感染后2~3周。
• 反应性关节炎：多发生在感染后10天内。
近年来，由于足够疗程的抗菌药物治疗，上述并发症已明显减少。
猩红热的实验室检查
猩红热的传播途径有哪些？
患者和带菌者是主要的传染源，儿童和青少年是主要的发病人群，发病后24小时至疾病高峰时传染性最强。
1.空气飞沫传播
主要通过打喷嚏、咳嗽等方式将病菌播散空气中，易感者与之近距离交谈或处于同一密封环境时吸入病菌后感染；
2.密切接触传播
病菌通过打喷嚏、咳嗽等方式沾染到其他物品上，如果接触被污染的物品或患者拥抱、共进晚餐等，就可能引起密切接触传播。生活卫生条件差、居住拥挤等环境因素均有助于传播；
3.产道传播
如果孕妇具有传染性，病菌在分娩过程中可能会通过新生儿皮肤伤口或产妇禅道侵入，引起外科或产科型猩红热。
猩红热的预防
猩红热目前是没有疫苗可预防。
做好个人卫生，勤洗手、注意室内通风换气，流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所，均衡饮食，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
猩红热患者应隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7天。对密切接触者需检疫1周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物进行暴露后预防。
参考资料来源：央视网、人民网、广东疾控、《猩红热诊疗方案2023版》
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投稿：感控科梁宁
编辑：沈炜
初审：佘玲玲
终审：张泉军
