甲状腺炎是指由不同原因（自身免疫、感染等因素）引起的甲状腺炎症性疾病，可出现甲功异常，也可不出现。
甲状腺炎不是单一的甲状腺疾病，而是包括了很多类型，中青年女性多见。不同种类的甲状腺炎，其致病原因、组织学特点、临床表现、治疗方法及预后都不相同。
甲状腺炎是怎么分类的？
按照“起病快慢”及“病程时间”的不同，可分为“急性甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”和“慢性甲状腺炎”。
急性甲状腺炎：即“急性化脓性甲状腺炎”，是由细菌感染引起的，临床少见；
亚急性甲状腺炎：是由病毒感染诱发自身免疫所导致的，分为“亚甲炎”和“无痛性甲状腺炎”，“产后甲状腺炎”属于“无痛性甲状腺炎”的一个特殊类型；
慢性甲状腺炎：包括“桥本氏甲状腺炎”）和“慢性纤维性甲状腺炎”。
按照病因不同，可分为感染性（如急性化脓性甲状腺炎等）和非感染性（如自身免疫性、放射性、药物性等）两大类。
在各种甲状腺炎当中，最常见的当属“桥本氏甲状腺炎”，其次是“亚甲炎”和“产后甲状腺炎”。“放射性甲状腺炎”、“药物性甲状腺炎”等较少见。
甲状腺炎有什么临床表现？
甲状腺炎的症状可以概括为三个方面：
①甲状腺肿大及压迫症状；
②甲功异常（甲亢或甲减）表现；
③甲状腺局部及全身炎症反应（如发烧、甲状腺疼痛等）。
不同类型的甲状腺炎临床表现可不同，即便是同一个甲状腺炎患者，在病程的不同阶段，其甲状腺功能可分别表现为甲亢、正常或甲减等不同功能状态。
患者的甲状腺既可呈弥漫性肿大，也可以表现为甲状腺结节，或是肿大伴有结节。此外，有些甲状腺炎患者（如亚急性甲状腺炎）还可伴有发热、乏力、颈部疼痛等全身反应。
桥本甲状腺炎
-甲状腺肿大：在疾病早期，很多患者可能先发现甲状腺肿大，肿大程度不一，有的患者只是轻度肿大，不易察觉，需要通过体检或超声等检查才能发现；
而有的患者肿大较为明显，可在颈部看到或摸到肿块。甲状腺肿大一般质地较硬，表面可光滑或呈结节状，且通常会随着时间的推移逐渐增大。
-甲状腺功能异常相关症状：
-甲状腺功能亢进阶段（桥本甲亢）：
部分患者在疾病的发展过程中，可能会经历短暂的甲状腺功能亢进期。在此期间，患者会出现类似甲亢的症状，如心慌、手抖、多汗、怕热、易饥、消瘦、失眠、情绪易激动等。
与典型的甲亢相比，桥本甲亢的症状相对较轻，且持续时间可能较短。
-甲状腺功能减退阶段（桥本甲减）：
随着病情的发展，部分患者会进入甲状腺功能减退阶段。此时患者会表现出甲减的一系列症状，如畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑、心率减慢、水肿等。
亚急性甲状腺炎
-甲状腺区域疼痛：这是亚急性甲状腺炎较为突出的症状，通常疼痛从甲状腺的一侧开始，然后可迅速扩展到另一侧，也有的患者疼痛会先出现在甲状腺的中心部位。
疼痛程度轻重不一，有的患者轻度疼痛，类似隐痛或钝痛；而有的患者则会出现较为剧烈的疼痛，甚至在吞咽、转头等动作时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部、下颌部或颈部其他部位。
-发热：多数患者会伴有发热症状，体温可在37.5℃-39℃之间波动，部分患者甚至可出现高热，体温超过39℃。发热一般会持续数天至数周不等，因人而异。
-甲状腺肿大：甲状腺会出现不同程度的肿大，质地可变得较硬，肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动。触诊时，患者可能感到甲状腺部位有明显的压痛感。
-全身症状：还可能出现一些全身症状，如乏力、肌肉疼痛、多汗、心慌、手抖等。这些症状的出现与甲状腺炎导致的甲状腺功能异常以及机体的炎症反应有关。
甲状腺炎的相关检查
围绕甲状腺炎的相关检查主要有：甲状腺功能（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb等）、血常规、血沉、甲状腺B超、甲状腺摄131碘率等。
➤“桥本甲状腺炎”换着往往甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）水平显著升高；
➤“亚急性甲状腺炎”患者往往会出现“甲状腺摄131碘率”与“甲功”分离、血沉显著增快（＞50mm/h）。
甲状腺炎临床上非常多见，由于这类疾病种类繁多，临床表现复杂多样，加之辅助检查缺乏特异性，因而临床上常被误诊、漏诊。建议发现不适及时就医。
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编辑：橘子 校对：小陈
市医广【 2023 】第 1364 号
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个体差异
谨遵医嘱
KE SHI JIAN JIE
甲乳外科是陕西冶金医院重点建设学科，以甲状腺和乳腺疾病为重点诊疗项目，学科技术力量雄厚，诊疗技术先进，仪器设备精良，坚持以“最小”的创伤治愈甲乳疾病，“最大限度”的保留腺体功能，建立“保腺、融结、系统康复”的治疗理念，打造甲乳疾病中西医结合一站式诊疗服务。
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