“医生，我崽脚骨头这鼓一坨，您看看有没有什么问题？”门诊医疗时经常碰到父母带着孩子过来问询。查体可发现足背近脚踝处内侧可见一骨性突出，对比另一侧似乎突出没那么明显，有的小朋友说会有疼痛，尤其是在较强的体育运动后（如跑步、跳绳等）；有的则没有任何不适，父母无意间观察到异常。
其实经过X线检查，我们不难确诊，这脚上的“显眼包”就是副舟骨，其为“副舟骨疼痛综合征”的典型表现。
什么是副舟骨
我们先来认识足舟骨，所谓足舟骨，就是我们足部一块长得像“舟”状的骨头，两边弯弯的，位于我们足的内侧。舟骨的内侧部分叫舟骨结节，是舟骨发育的二次骨化中心。目前研究表明，副舟骨的形成是舟骨结节部的第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨，它会使足内侧隆起。
正常情况下，胫后肌腱经过舟骨结节下方止于足底，当存在副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且较牢固地止于副舟骨上。胫后肌腱异常的走行和止点，破坏了胫后肌腱固有的提起足纵弓和内翻足的作用。结果易引起平足，并易劳损而引起症状。
正常的胫后肌腱走形及止点
出现副舟骨时胫后肌腱走形及止点
临床分型
正常10～14%人存在副舟骨，它是足结构上的一种缺陷，影响足稳定。副舟骨多为双侧，临床上可分为三种类型：
1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。
2型：副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连。此型易在受到外伤后出现症状。
3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。
临床治疗
治疗上，不必过于担心。无症状的或轻微症状的副舟骨，可通过减少活动，必要时穿矫形鞋或用石膏固定以减轻症状。如出现滑囊炎、肌腱炎和腱鞘炎疼痛加重时，可考虑局部封闭治疗。症状严重或通过规范的非手术治疗效果不理想的，可通过手术切除副舟骨，以绝后患。
供稿：天心院区骨伤科五病区曾瑞慧、谭潇
编辑：谭乐
一审校：刘政治
二审校：周溪琳
三审校：金浪
- end -
本微信公众号致力于公益宣传，无任何商业用途，图片版权属于原作者，若有文字、图片、视频涉及侵权或违规，请及时告知删除。
点击二维码识别关注
挂号缴费、查询检验报告
