发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓半斤，炙甘草二两，大枣十五枚，桂枝四两。
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水法取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
陈修园注：
以伤其肾气言之，发汗过多之后，肾阳虚则水邪挟水气而上冲，故其人脐下悸者，欲作奔豚。
然犹欲作而尚未作也，当先其时以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
此一节，言发汗后而伤其肾气也。
郑钦安注：
既称发汗后，其人脐下悸者，是必因发汗而伤肾阳也，肾阳既衰，不能镇纳下元水气，以致脐下悸，欲作奔豚，法宜回阳为是。
原文所主之方，取茯苓以伐肾邪，而使水气下泄，不致上奔，真立法之妙諦也。
说明：
既是伤了肾阳，何不用附子肉桂扶阳，而用茯苓去水呢？是否可以这么看呢，桂枝有扶肾阳的作用，用茯苓是导已停之废水。
胡希恕注：
这个也由于气上冲。同时发汗而里头有停水的话，只是发汗不行。前面桂枝去芍药加茯苓白术汤那一条可以参看。
这一段也就是这个情形：底下有停水，就是小便不利，膀胱蓄水，这时候非利小便才能解表，这时候发汗就错了。
所以发汗之后——这个病不是不可以发汗的，表病嘛——马上就出来了。
“其人脐下悸者”，脐下就是关元膀胱部位，脐下这个地方跳，这就是水之欲动的应征。“欲作奔豚”，这就要发作奔豚证了。
奔豚是怎么个情形呢？这是《金匮要略》上的病名，说这种病“气从少腹上冲胸咽，发作欲死”。
这种往上冲，人当时就是受不了，发作起来人简直要死，可是“复还止”，一会儿就下去，下去则人就像好人一样，定名叫奔豚病。
这一段后头给定了名堂，说这是肾气往上来。（我认为）其实也不光是肾气，哪儿光是肾气呢。
奔豚不一定得有水，后头就有了，桂枝加桂，那光是气上冲。只是气上冲，那也是奔豚，携带水上冲也是奔豚。
这个就是由于误发汗而使人虚损的病。那么这应该利水表自解，就是解表的药里头合用利尿的药，表自然就解了。
你要是不知道这个（合用的道理），就用发汗药，激动里饮，那是病变百出。
我们方才讲了，由于发汗导致气上冲，气上冲也能诱导着水往上冲，所以脐下悸也是个预兆，这就是水伴着气要往上来了，所以它搁个“欲作奔豚”。
就是真正发作奔豚，这个方子（苓桂枣甘汤）也好使的。只是有水，小便不利，所以既用桂枝降其气冲——桂枝甘草，苓桂枣甘汤也是含有桂枝、甘草的方剂了，另用茯苓、大枣以利水。
大枣这个药也祛水，你看十枣汤不搁甘草，搁甘草不行，甜药里头唯独大枣利水，一般甜药都不利小便，所以甘草不行（不利水）。
苓桂枣甘汤中桂枝虽然也用四两，甘草也用二两，（但）这个方剂可不同于上个方剂（桂枝甘草汤）。
上个方剂（桂枝甘草汤）是顿服，这个（苓桂枣甘汤）是煮取三升，一回服一升，分为三剂，量就不大了。
这个（苓桂枣甘汤）我们现在用，桂枝就是四钱，这个（苓桂枣甘汤）心的悸动不像上边（桂枝甘草汤）那么厉害。
那么这个方子（苓桂枣甘汤）就是桂枝甘草汤证，（见）小便不利，脐下悸，就可以用这个方子（苓桂枣甘汤）。
真正奔豚，脐下悸或者腹挛痛，这个方子（苓桂枣甘汤）也好使，大枣也治肚子疼，也治挛痛。
这个方子煎法用甘澜水。什么叫甘澜水呢？底下有个注解，“作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之”。
这是古人的一个看法了，（因为病机是）水往上攻，水化气总是用甘澜水好。其实现在这个方药谁也不这么做，用不着，就用普通的水煎就行，这是古人的这么一种（古法）。
古人的方剂里有一些语言习惯，认为甘澜水比较好，它在水的上头，是泡，使水化气呀，这个（甘澜）水好，其实不然的。
这一段讲的是误发了停水、蓄水之人的汗，就是膀胱有蓄水，小便不利，你发这样人的汗可不行。
我们遇到里头有水饮，在上头这类的（条文已经提到），像小青龙汤心下有水气，表不解，如果小便不利、膀胱蓄水，那非搁利水药不可。
谈到心下有水气，得去心下的水。心下的水呢？当然是用半夏、干姜、细辛这类的温性药，不然的话这病也好不了。
这个地方讲得都很好，可以帮助我们临床，像咱们临床遇到一个感冒，小便不利，这时候若发汗可就白发汗了。
这种情况我们在临床上常遇到，患者有泌尿系感染，同时也有感冒，这时你别管他感冒，你就给他吃猪苓汤治他泌尿系感染就对了。
这个（里有水）解了，感冒也解了。你这阵儿要发汗准错，这常见，要注意。
泌尿系感染就是撒不出尿来，一次撒一点，次数挺多，量却不多，窝臊子（疑为“尿道里”之意）挺疼，里面也有热。水不行，发汗没用。
西医治法
脐下跳动，通常指的是腹部的某种感觉，可能是由于肠道活动、血管搏动或其他腹部器官的功能所致。
在西医治疗中，首先需要明确诊断，然后才能给予相应的治疗。以下是一般的西医诊治流程：
病史询问：医生会询问你的症状，包括跳动的频率、强度、持续时间，以及是否有其他伴随症状，比如腹痛、消化不良、便秘或腹泻等。
体格检查：医生会进行腹部检查，包括听诊和触诊，以检查腹部是否有异常的搏动、肿块或其他异常体征。
辅助检查：
实验室检查：如血常规、尿常规、便常规等，以排除感染或其他疾病。
影像学检查：如腹部超声、CT扫描或MRI，可以帮助医生查看腹部器官的结构和功能。
心电图：如果怀疑与心脏问题有关，可能需要进行心电图检查。
诊断：根据上述检查结果，医生会给出一个初步诊断。
治疗：
一般治疗：如果诊断结果为功能性改变，可能不需要特殊治疗，只需注意饮食和生活习惯的调整。
药物治疗：如果是由消化系统疾病引起的，可能需要使用药物来调节肠道功能或治疗相关疾病。
手术治疗：如果是由器质性疾病引起的，如肿瘤、血管畸形等，可能需要手术治疗。
我想问：同样的病症，做那么多的检查，最后还不能确定，有意思吗？中医已经治好了，你愿意吗？这种水气对...的影响，很多时候还检查不出来问题。
