克罗恩病(crohn’s disease, CD) 于1932 年由Crohn、Ginzterg 和Oppenheime 最早描述，曾被称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。1973年，世界卫生组织医学科学国际组织委员会将该病定名为克罗恩病。它是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。
目前克罗恩病的病因尚不清楚，可能与环境因素、遗传因素、免疫因素、感染、肠道菌群紊乱等因素有关。近年来，克罗恩病的发病率持续增高，可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩病发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。
克罗恩病有什么症状？克罗恩病症状多样化，1、腹痛：最常见。克罗恩病是一种透壁性肠道炎症，它会造成肠道增殖性病变，会有深大溃疡伴周围黏膜增殖性改变。好发部位位于右下腹部，随病变加重，肠腔可能会出现狭窄，从而出现不完全肠梗阻或完全性肠梗阻表现。患者会感觉到右下腹鼓包，出现腹痛，出现排气、排便不通畅，甚至完全停止，腹部鼓包现象和腹痛同时出现；2、腹泻：因肠道存在很多溃疡，即炎症性表现会影响肠道重吸收功能，造成营养物质无法被完全吸收，从而造成腹泻；3、营养不良：长期腹泻、长期不完全肠梗阻会影响患者营养状态，出现消瘦症状。
克罗恩病虽为良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治疗手段。除了营养支持、情绪调节之外，药物治疗是非常关键的。内科治疗药物主要分为四大类：1、烷基水杨酸：主要是炎症抑制的药物；2、激素：如果烷基水杨酸效果不好，病人病情比较重，中到重度的克罗恩病要用激素才能够控制，激素也要足量；3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但是这些药物都有副作用，治疗的时候一定要监测血常规、肝功能、肾功能的情况；4、生物抑制剂：英夫利西单抗，阿达莫单抗等，临床效果好，但是费用昂贵。部分克罗恩病还需要进行手术治疗。
克罗恩病的特点是容易复发，即使进行手术切除，术后按要求服药，也无法避免复发，因此在通过药物诱导缓解或通过手术缓解症状后，仍需要坚持服药维持缓解，并按医生要求定时复查。研究表明，手术后患者如不进行维持治疗，3年的复发率高达80%～100%。所以患者一定要长期坚持治疗及随诊，这点尤为重要。克罗恩病复发早期常无临床症状，患者无法根据自身感受进行判断，必须通过检查才能发现。待出现临床症状时，病情往往已经十分严重，经常需要通过手术才能解决问题。如能早期发现并治疗复发，其效果要比后期治疗好得多，代价也低。
所以对于克罗恩病大家还是不要慌张哟。病人坚持遵医嘱治疗，战胜克罗恩病不是困难。
克罗恩病应该注意什么？
克罗恩病是一种慢性疾病，存在终身复发倾向，患者应该对此病有正确认识，保持良好心态和心理健康。在生活习惯上必须戒烟，防止病情加重，按时作息，保持良好的生活规律，适当运动，增强身体免疫力。饮食方面注意高蛋白低脂饮食，少盐、少糖、少脂肪，营养要均衡。特别要注意铁、钙和维生素，例如维生素D、维生素B12等物质的补充。严格按照医嘱服药，定期进行复查，避免擅自服用民间偏方。
克罗恩病患者能吃什么水果？
克罗恩病患者可以吃山楂、菠萝、石榴、杨梅等水果，1、山楂：山楂具有增进食欲、消食化积、帮助消化的作用，尤其是对于油腻肉食类的食物，山楂可以促进胆固醇的消化、吸收，有效地改善患者消化不良的症状。2、菠萝：菠萝含有丰富的菠萝蛋白酶，能够帮助蛋白质的消化、增进胃肠蠕动。另外菠萝还具有消除炎症和水肿的作用，有效地改善血液循环。3、石榴：中医认为石榴能够涩肠固脱，现代药理研究发现石榴对于伤寒杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等细菌具有很强的抑制作用。4、杨梅：杨梅味酸具有涩肠止泻和胃止呕的作用，可以治疗腹泻、痢疾、腹痛等多种疾病，适量地吃一些杨梅可以有效缓解腹泻。
克罗恩病患者能活多久？
克罗恩病患者能活多久不能一概而论，与是否出现了严重的并发症或有无发生癌变有关。克罗恩氏病是一种慢性炎症性肠道疾病，目前尚缺乏有效的根治手段，常常迁延不愈，部分患者可自行缓解，或经过治疗后症状减轻。如果患者病情较轻，未出现严重的并发症，也没有癌变，一般不会对寿命造成明显影响。但如果患者出现了严重的并发症，如肠梗阻、腹腔内脓肿、穿孔和出血，甚至发生了癌变等，则会对患者的寿命造成影响，需要积极治疗。至于出现并发症后，到底还能活多久，则需结合并发症的严重程度以及是否进行了有效治疗进行综合判断，不能一概而论。
作者/南昌市人民医院/消化内科 副主任医师 程平
