前几天笔者所在的静脉治疗群内一位同仁咨询：
@苏老师：“老师们：现在输液港三个月维护一次吗？”
@慧老师：有的医院是这样交待的，不过指南还是28天。
@苏老师：就是，病人回来说三个月一次。
@潘老师：对于有三项瓣膜的耐高压的导管，厂家说90天维护一次。目前我们仅限于“巴德的耐高压三项瓣膜”输液港是90天，其他的还是28天。我找找维护手册拍照片给大家看看。
@阳：说明书上有90天维护一次的说明吗？
@贾老师：21版指南（2021INS）输液港3个月维护一次也能保持通畅，不过我们医院现在也还是28天，主要是担心肿瘤病人堵管。
@曾老师：我们也是一个月，不过我也接触过几个月没维护的，还是好好的。
@陈老师：**（某知名大医院）现在是这样的，他们每个病人都打电话通知说三个月维护一次。但是我们还是要求患者28天来一次，出了事我们不负责。国家标准没变。
@阳：在三个月维护的政策规范出来前，我不鼓励也不支持，实在有困难的可以大于28天来维护。说明书上有的可以执行90天，遵循说明书或者规范都可以。
可以看出，在我们国家新的静脉治疗规范出台之前，我们的护理人员还是谨遵现有规范，执行28天维护一次。那么针对这一问题，笔者进行了相关文献搜索，我们来共同学习。
国内规范、共识要求
中华人民共和国卫生健康委员会，2014年5月1日执行的《静脉治疗护理技术操作规范》6.5.1.7输液港在治疗间歇期应至少每四周维护一次。
强调：这里的每四周维护一次是我们国家的操作规范，是我们行业人员必须遵守的。
中国医师协会介入医师分会介入围手术学组，《植入式静脉给药装置护理管理专家共识》，7.5.1冲封管时机与方法：要求治疗间歇期，一般４周进行1次冲封管（法规，Ａ）。
强调：共识中的每四周维护的意见的推荐等级为法规、A类推荐，等级较高。
同时该共识提出有研究显示，成人肿瘤留置输液港患者，治疗间歇期间隔3个月也是安全和有效的，因此认为输液港冲管间隔时间的研究还存有争议，有待后续研究进一步证实。
国外指南
2021美国《输液治疗实践标准》第六章：血管通路装置管理41.H条款c中强调：使用10毫升0.9%氯化钠溶液和3或5 mL肝素（100 u/mL）溶液，每3个月冲管维护一次，在维持输液港通畅方面是安全有效的。
输液港维护
某品牌三项瓣膜式输液港导管维护手册要求在治疗间歇期维护频次频次是90天，并且可以不使用肝素盐水。见下图：
图片由潘老师提供
护理人员如何选择维护频次？
三年的疫情给带港患者的维护带来了不便，有不少患者是主动或被动超期维护的，汪惜凤,，鞠阳，杨益群等的研究《延长维护间隔时间对非治疗期患者输液港并发症影响的Meta分析》中延长非治疗期输液港维护间隔时间是安全可行的，不会增加导管相关并发症的发生率，并可降低患者的经济费用。基于现有研究结果，患者可在5--12周内进行输液港维护。
在我们国家新的规范出台以前，护理人员可遵循导管说明书进行维护。说明书未明确说明的，或患者在外院置管不能明确辨识导管类型的，护理人员遵照国家规范执行28天的维护频次。
但是国家规范出台距今已有10年之久，在这个知识更新飞速发展的今天，打破常规、开创性思维在医疗领域应该鼓励。
所以，在有能力的医疗机构、在医务人员的密切关注下，鼓励医务人员遵从循证的前提下采取试验性研究，找出更合理的维护频次。
参考文献
中国医师协会介入医师分会介入围手术学组，《植入式静脉给药装置护理管理专家共识》，介入放射学杂志，2023,32(4):305-312.
汪惜凤,鞠阳,杨益群. 延长维护间隔时间对非治疗期患者输液港并发症影响的Meta分析，中华护理杂志，2022,57(5):536-543。
3、2021美国《输液治疗实践标准》。
4、导管维护手册。
来源：护理公开课 转载已获授权 如需转载本篇文章，请联系原作者授权
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