肝脏作为...内最大的实体器官之一，主要功能包括：进行糖的分解、储存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；合成凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量以及具有吞噬、防御机能等。如肝脏因各种原因引发器官功能衰竭、严重肝硬化、恶性肿瘤，肝脏移植可能是最佳的治疗方案。
1、什么是肝移植？
肝移植手术是将患者病变或不健康的肝脏切除，并用一个健康的肝脏替换它。
2、世界第一台...肝移植手术是什么时候完成的？
1963年，美国匹兹堡大学Thomas E.Starzl教授带领团队完成了世界上第一例同种原位肝移植，故Thomas E.Starzl教授被后人尊称为“肝移植之父”。
3、肝移植中的供肝来源有哪些？
肝移植中的健康供肝通常来自死亡后的器官捐赠者或活体器官捐赠者（通常是患者的家庭成员或亲属）捐献的肝脏。
4、哪些病人需要接受肝移植？
内外科无法治疗的各种急慢性肝病终末期患者，通常用于治疗以下情况：
（1）肝功能衰竭：包括急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭可能由感染、药物中毒、重型肝炎等原因引起，而慢性肝衰竭通常与长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等相关。
（2） 肝硬化：这是一种慢性疾病，其特征是肝脏组织的结构受损并被瘢痕组织取代。肝硬化可能由长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等引起。
（3）肝癌：肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。在某些情况下，肝移植可能是治疗肝癌的选择之一，特别是在肝癌未扩散到其他器官且符合特定标准的情况下。
（4）某些遗传代谢性疾病、寄生虫性疾病：先天性胆道闭塞、肝豆状核变性、肝内胆管囊状扩张症、糖原累积综合征、α-抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、终末期肝包虫病等
5、所有的肝癌患者都适合做肝移植吗？
不是所有的肝癌都适合进行肝移植。肝癌无远处转移的患者适合接受肝移植治疗，患者移植前需要接受严格的病情评估，确保患者的整体健康状况足以承受手术和术后的抗排斥治疗。
6、肝脏移植有年龄限制吗？
肝脏移植目前没有明确的年龄限制。随着肝脏移植相关技术的发展与完善，从新生儿到年龄超过80岁的患者均可以接受肝脏移植手术。
7、肝脏移植后能活多久？
目前，良性肝病患者肝移植术后1年、5年、10年的生存率分别可达到92%、80%和70%，我国肝移植受者术后最长存活时间已超过了20年。
8、哪些患者不能进行肝移植？
①合并难以根治的肝外恶性肿瘤；②有肝胆以外难以控制的活动性感染（包括细菌、真菌和病毒感染）；③严重的心、肺、脑和肾等重要器官实质性功能不全病变；④难以控制的心理或精神疾病；⑤难以戒除的酗酒或吸毒；⑥有肾功能衰竭者等。
9、肝移植术前需要配型吗？
肝移植需要进行ABO血型配型。
10、肝移植手术风险大吗？
任何手术都存在一定的风险，肝移植作为一个成熟的治疗手段，其风险和并发症已经降至可控的水平。
11、肝移植术后可能存在哪些风险？
（1）感染：包括细菌、病毒、真菌等，是肝脏移植手术患者死亡的重要原因。（2）排斥反应：排斥反应是肝脏移植患者死亡的重要原因之一，随着新的免疫抑制剂的研发应用及移植免疫学研究的深入，不仅大大降低了排斥反应的发生率，也大大提高了控制能力。（3）肝炎复发：肝移植患者大多数为乙型或丙型肝炎患者。乙型肝炎在没有任何预防措施下，病毒的再感染率达80%，目前使用高剂量高效价免疫球蛋白及抗乙肝病毒药物可降低术后复发率。丙型肝炎患者已能用药物获得根治。（4）血管并发症：是最严重的并发症之一，包括动静脉血栓、血管狭窄等。（5）胆道并发症：最严重的胆道并发症是吻合口处的胆漏、狭窄及肝内外胆管弥漫性狭窄，可用内镜、介入或手术治疗。
12、肝移植后多久能进食、下床活动和出院？
患者一般术后第1天即可进食，早期卧床休息，3-5天即可下床活动，2-3周即可出院，3个月后可以日常活动，并可逐渐参加工作。
13、肝移植的手术相关费用大概有多少？
通常需要数十万，需根据患者自身病情、地区医保能否报销及报销比例而定。
14、肝移植后需要终生服药吗？
肝移植手术后需要终身服用抗排斥药物以避免发生排斥反应。
15、抗排异药物能适用于医保报销吗？
目前青海省主要的抗排异药物是可以医保报销的（器官移植术后抗排异治疗相关治疗费用可在省外直接刷卡结算）。
供稿：普通外科学二科 周虎
编辑：郭占昊
审核：高晓伟
