产后月经多久恢复算正常？恶露没结束又出血是月经还是恶露？来月经是否影响哺乳？不来月经就不用避孕？
上述几大产后月经问题，一文解决！
不哺乳的产妇通常在产后6-10周恢复月经，但具体情况因人而已，产后5-12周恢复月经也是正常现象。
哺乳的产妇总体比不哺乳的产妇要延后恢复月经，在产后4-8个月内恢复月经的产妇比较多，但有些产妇可能因为哺乳一直不来月经，直到哺乳结束，有的即使哺乳也会早早恢复月经，个体差异比较大。
所以，月经复潮的早晚也无所谓好坏，重要的是，在个体差异比较大的情况下，我们如何判断哪些情况是有可能不正常的？
产后6周以内，恶露逐渐减少或停止，这时突然出鲜血，出血量逐渐增多，正常吗？
如果是孕3-4个月以前的人工流产或自然流产，恢复月经普遍更早，比如流产后4周就可以恢复了，此时可能是月经来潮。
如果是孕3-4个月以后的人工流产、自然流产、早产、正常足月分娩（包括剖宫产或经...产），子宫内膜彻底恢复需要接近6周左右，恶露要干净了又出血，需要警惕“晚期产后出血”。
鉴别“晚期产后出血”和“月经”：
出血的量：月经出血的规律是第1-2天或第2-3天最多，之后迅速减少，从出血第1天到完全止血一般不超过8天。如果出血增量比孕前月经明显增多，或出血速度较快，要警惕“晚期产后出血”，需立刻就诊。
出血的时长：如果出血时间已超过8天仍然淋漓不尽，也需要就诊，排除胎盘、胎膜宫腔内残留引起出血以及剖宫产切口憩室、子宫内膜过度增厚、内分泌紊乱等。
排除了异常出血的可能，8天内，速来速走的，大概率就是月经。
分娩6周以后，来月经影响哺乳吗？
月经并不会影响乳汁的成分和量。但很多妈妈产假结束恢复工作后哺乳频率下降，对乳头的有效刺激减少，致使泌乳素的分泌减少，奶量减少，随后可能就恢复了排卵，来了月经。所以因果关系通常是“奶量减少→导致恢复月经”，而不是“恢复月经→导致奶量减少”。那些还希望继续母乳喂养的妈妈不要因此感到压力，能够实现全程母乳喂养是一场缘分，母爱不只体现在哺乳上。尽力让宝宝恢复原来的吸吮频率，或者自己使用吸奶器等辅助工具勤吸奶，也还是可以逐渐把奶量追回来的。
由于母亲营养会随着乳汁输送给宝宝，哺乳期遇上月经出血还可能会加重产妇体内铁的流失，此时妈妈应该加强铁剂的补充，或者增加食物中动物肝脏、血制品、红肉（猪、牛、羊肉等）的占比，预防哺乳期缺铁性贫血。
哺乳期间，月经不规律怎么办？
确实，哺乳可能会刺激泌乳素分泌，影响排卵，进而影响月经。所以常出现哺乳期月经不规律，比如来过一次，几个月以后才来下一次；或者几个月来一次，一次量很大，就像血管开了闸。只要能符合上述月经的规律，头2-3天多，后几天少，8天以内停止，就不必太过担心。但如果月经量多到让你感觉到头晕、心慌、胸闷等不适时也需要就诊。
哺乳期没有恢复月经，还需要避孕吗？
哺乳期的月经和排卵很多时候其实并不同步：
月经出血并不一定代表有排卵。可能只是子宫内膜堆积得太厚，体内激素维持不了它们的继续生长，而出现自发的脱落。
排卵不代表一定有月经出血。如果子宫内膜和排卵不同步，也可能会出现排卵但无月经。
而且夫妻同房也会刺激排卵，如果哺乳期同房，一定要做好避孕工作，最好的避孕方法就是避孕套，尤其是剖宫产的妈妈们，短期内再次怀孕，风险是很大的。
作者：杨静
住院医师，硕士，毕业于复旦大学。主要研究方向是高危妊娠的临床与基础研究。
审核：朱好
母体病理产科，医学博士，副主任医师。复旦大学“青年讲师团”讲师、科普联盟成员。擅长：围产期保健、母体病理产科常见病及并发症、正常及异常产程的处理。
编辑：李妙然
