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前言
在寒冷冬天，呼吸道病原体异常活跃，于是感冒成了许多人难以避免的“麻烦”，身边好多人都中招了！
感冒并非都是由病毒引起的，细菌感冒也时常“作祟”。了解病毒感冒和细菌感冒的这三点区别，对于正确选择感冒用药至关重要。
一、病毒、细菌感冒的区别
多数病毒感冒具有明显的季节性，如甲、乙型流感病毒等，主要流行于冬春季，可以通过飞沫和直接接触传播，多为散发、群聚性发病。而细菌感冒季节流行性不明显。
病毒性感冒通常以急性上呼吸道症状为主，如鼻塞、流涕等，伴有发热、头痛等全身症状。
细菌感冒临床表现有时和病毒性感冒相似，某些细菌感染具有特征性改变，如伴有寒战的高热、咳脓痰、血痰、铁锈色痰或砖红色黏痰等。
二、实验室检查的区别
（一）血常规：病毒感冒的白细胞计数多为正常或减少，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时，淋巴细胞会参与免疫反应，数量会增多。而细菌感冒血白细胞和中性粒细胞通常升高，尤其是化脓性球菌感染，如肺炎链球菌等。
（二）降钙素原（PCT）：病毒感冒的时候PCT水平一般正常或仅轻度升高，而细菌感冒时候的PCT水平明显升高，尤其是脓毒血症状态下，机体多个组织可产生PCT，使其在血液中的水平显著上升。PCT是鉴别细菌感染与非细菌感染的重要指标。
三、治疗的区别
（一）病毒感冒大多数具有自限性，治疗主要以缓解症状为主。例如，使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解发热和疼痛，使用抗组胺药（如氯苯那敏）缓解鼻塞、流涕等过敏症状。还可以使用抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，可以减轻症状、缩短病程、降低并发症风险。
（二）细菌感冒的治疗关键是在医生或药师指导下正确使用抗菌药物。根据病原菌的种类和药敏试验结果，选择合适的抗菌药物进行治疗。例如，对于肺炎链球菌感染，可使用青霉素、头孢类抗生素。除了抗菌药物治疗，还需对患者的症状进行支持治疗，如补液、退热等，以维持机体的水电解质平衡和缓解不适。
总之，病毒感冒与细菌感冒在季节性、症状及实验室检查、治疗上有明显区别，了解这些差异，有助于我们正确用药，更好地应对感冒这一常见疾病。
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图文：方健
编辑：刘聪
初审：曾晓晖
二审：吴嘉敏
复审：徐间萍
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