六味地黄丸和金匮肾气丸均为补肾的常用中成药，但二者存在以下区别：
一、药物组成
1.六味地黄丸
主要由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。
这六味药中，熟地黄滋阴补肾、填精益髓；山茱萸补养肝肾、涩精；山药补脾益肾、固精；泽泻利湿泄浊，防熟地黄滋腻；牡丹皮清泻相火，制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药健运。
2.金匮肾气丸
目前市面上出售的，主要由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）等组成。
三、来历
1，金匮肾气丸，最早见于医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸，也叫八味肾气丸。
“肾气丸”的组成：生地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝和炮附子，其中温热药只有桂枝和炮附子，且含量极低，各占1/27，别看热药少，却恰到好处，能“少火生气”，阴药阳药都补得进去，非常巧妙。
张仲景的“八味肾气丸”用少量温药补肾火，加上较多的滋阴药，借助酒的温性，更容易补得进去，可激发脏器的潜能，使身体渐渐进入良性循环，此为阴中求阳。
2，六味地黄丸最早出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》。
北宋时期的儿科名医钱乙，根据多年行医经验，发现小儿因先天禀赋不足或后天营养不足，常出现发育迟缓等问题。
他认为小儿阳常有余，阴常不足。
于是将肾气丸中温阳的药去掉，只保留熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮六味药材，制成了六味地黄丸，用于治疗小儿发育不良、囟门迟闭等病症。
三、功效主治
1.功效
六味地黄丸：以滋阴补肾为主，主要功效为滋阴补肾。
金匮肾气丸：功效为温补肾阳、化气行水。
2.主治病症
六味地黄丸：适用于肾阴亏损证，常见症状有头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴（多饮、多食、多尿等）等。
金匮肾气丸：用于肾阳不足证，如肾虚水肿，表现为腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷，也可用于痰饮喘咳、消渴等病症，但此消渴是由于肾阳不足，气化功能失常所致。
四、适用人群
1.六味地黄丸
适合肾阴虚者，这类人群多表现为形体消瘦、口干舌燥、五心烦热（两手心、两足心发热及心胸烦热）、失眠多梦、舌红少苔等阴虚内热的症状。
2.金匮肾气丸
适用于肾阳虚者，往往有面色白或黧黑、神疲乏力、畏寒怕冷、腰膝冷痛、下肢水肿、夜尿增多、舌淡胖苔白等表现。
一般来说，最简单的分辨方法就是看怕冷或者怕热，阴虚怕热，尤其是到晚上会更怕热，就吃六味地黄丸。
怕冷甚至怕风，又有腰膝酸软的，夜尿繁多的就吃金匮肾气丸。
对于自己无法辨别的情况下，最好咨询医生，以免耽误或误服。
