提到 HPV 感染大家都不陌生,数据显示,80% %u7684人一生中都会感染 HPV[1]。
持续感染高危型 HPV 后引起的宫颈癌,更是不容小觑。作为世界上最大的发展中国家,我国每年宫颈癌新发病例约 13 万例,约占全球新发病例的 1/4[2]。
图片来源:微博截图
在这串数字表象下面,主要是哪几种 HPV 危害着我国女性健康?
对于中国女性来说,又更易感染哪些 HPV 型别?一篇百万数据研究给到了我们答案。
为了尽早远离宫颈癌,了解这些知识很有必要。
百万数据显示:中国女性
更易感染这 5 个 HPV 型别
国际期刊《Cancer Medicine》中,有一篇获得了国家重点研发计划支持的文献,搜索收纳了 2018 年以前的 68 项研究[2]。
图片来源:文献截图
其中涉及了 170 万中国女性数据,按照年龄、地理位置、经济发展水平、HPV 检测方法和 HPV 感染类型进行了分析。
结果显示,中国女性感染的前 5 名常见的 HPV 类型为 HPV 16、52 、58、18 和 33。
根据流行病学和生物学研究的证据,国际癌症研究所(IARC)将 HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59 这 12 种高危型别为致癌 HPV(I 致癌物),其中就包含中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别。
图片来源:文献截图
该研究还表明,高危型 HPV 感染率(11.93%)是低危型 HPV 感染率(2.78%)的 4 倍!
除此之外,还有多个 HPV 型别叠加感染的可能,多重感染,会增加感染持续时间以及病变风险。
与单一高病毒载量的患者相比,具有多种高病毒载量的患者,发生宫颈癌前细胞学病变的风险增加了 4~6 倍。简单来讲,就是多个 HPV 型别叠加感染后,发生宫颈癌前病变的风险翻倍提升。
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更易感染的 5 种型别
可以引发哪些疾病?
仅仅知道了更易感染哪些型别不是关键,重要的是要清楚,感染这 5 种型别会给我们带来哪些疾病危害。
由中华预防医学会主办的,我国首部 HPV 相关疾病免疫预防方面的专家共识——《子宫颈癌等 HPV 相关疾病免疫预防专家共识》中给到了答案,主要和以下 4 种癌症有关:
1. 子宫颈癌:我国两项以医院为基础的全国多中心大样本研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中高危型HPV感染率为97.6%[3-4]。
其中 HPV 16 是最常见的型别(76.6%),其次是 HPV 18(7.9%)/31(3.2%)/52(2.2%)/58(2.2%)。
还有研究表明,CIN 2 (子宫颈上皮内瘤样病变 Ⅱ 级)HPV阳性患者有71.4%归因于HPV16/18感染,有24.1%归因于HPV33/52/58感染[5]。
2. ...癌:在...癌患者中,HPV 感染率 65%~70%。HPV 16 是...癌患者中最常见的类型[6]。
3. 外阴癌:主要由 HPV 感染所致,多见于 40 岁以上女性,近年来发病人数明显增多且存在年轻化趋势,可能与 HPV 感染密切相关。
国内广东地区研究发现,外阴癌以 HPV 16 型(88.89%)感染为主[7]。
4. 肛门癌:同样与 HPV 感染密切相关,大约 90% %u7684肛门癌与 HPV 感染有关,主要以 HPV 16 为主[8]。
总结来说,中国女性最易感染的 5 种 HPV 型别,可以引发宫颈癌、...癌、外阴癌、肛门癌等疾病。
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虽然中国女性更易感染这 5 种型别,但个体之间还是有所不同,怎样才能知道自己是不是更易感染 HPV 呢?
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关于 9 价的保护效力,也有研究给到了证实。总的来说,可预防疾病及效力如下图所示。
图片来源:团队设计
在其他的研究中,也对 9 价的保护效力给到了切实说明。
9价HPV疫苗在境外临床试验的研究,对 16~26岁健康女性开展的以 4 价 HPV疫苗为对照的 III 期临床试验[9]。
结果显示,9价HPV疫苗对于未包含于 4 价疫苗中的HPV 31/33/45/52/58型引起的CIN 2 、VIN 2/3(外阴上皮内瘤变) 的保护效力为 96.7%,6 个月子宫颈、...、外阴、肛门持续性感染的保护效力为 96.0%。
该研究中的东亚人群的亚组分析结果显示,9价HPV疫苗对这 5 种型别接种时间 6个月及以上的保护效力如下[10]:
子宫颈、...、外阴、肛门持续感染的保护效力为95.8%、子宫颈细胞学异常风险降低了92.1%、相关子宫颈活检发生率降低 100%!
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本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1]李双,etal."人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识."中国医学前沿杂志(电子版)(2021).
[2]Theprevalence,trends,andgeographicaldistributionofhumanpapillomavirusinfectioninChina:Thepooledanalysisof1.7millionwomen
BoZhu,YunyongLiu,TingtingZuo,XiaoliCui,MengdanLi,JingZhang,HuihuiYu,HaozhePiao
Firstpublished:27July2019
[3]CHENW,MOLIJNA,ENQIW,etal.Thevariableclinicopathologicalcategoriesandroleofhuman
papillomavirusincervicaladenocarcinoma:ahospitalbasednation-widemulti-centerretrospectivestudyacrossChina[J].IntJCancer,2016,139(12):2687-2697.DOI:10.1002/ijc.30401.
[4]CHENW,ZHANGX,MOLIJNA,etal.Humanpapillomavirustype-distributionincervicalcancerinChina:theimportanceofHPV16and18[J].CancerCausesControl,2009.
[5]ZHANGR,VELICEC,CHENW,etal.Humanpapillomavirusgenotypedistributionincervicalintraepithelialneoplasiagrades1orworseamong4215Chinesewomeninapopulation-basedstudy[J].CancerEpidemiol,2013,37(6):939-945.DOI:10.1016/j.canep.2013.10.005.
[6]JENTSCHKEM,HOFFMEISTERV,SOERGELP,etal.Clinicalpresentation,treatmentandoutcomeofvaginalintraepithelialneoplasia[J].ArchGynecolObstet,2016,293(2):415-419.DOI:10.1007/s00404-015-3835-6.
[7]熊菊香,王沂峰,陈高文,等.人乳头瘤病毒与外阴癌的相关性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(4):529-532.DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2015.04.13.
[8]魏丽惠.下生殖道上皮内病变的诊治和管理[M].北京:北京大学医学出版社,2018.[9]JOURAEA,GIULIANOAR,IVERSENOE,etal.A9-valentHPVvaccineagainstinfectionandintraepithelialneoplasiainwomen[J].NEnglJMed,2015,372(8):711-723.DOI:10.1056/NEJMoa1405044.
[10]GARLANDSM,PITISUTTITHUMP,NGANH,etal.Efficacy,immunogenicity,andsafetyofa9-valenthumanpapillomavirusvaccine:subgroupanalysisofparticipantsfromAsiancountries[J].JInfectDis,2018,218(1):95-108.DOI:10.1093/infdis/jiy133.
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策划:秋秋、阿哲
监制:水衣
排版:阿哲