早孕期HCG上升缓慢如何判断?本文对相关内容进行了整理,供大家参考。(仅作为个人学习交流,不作为诊疗依据)
早孕期HCG上升缓慢
1、人绒毛膜促性腺激素(HCG)
HCG是由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,约在受精后第6天受精卵滋养层形成时开始微量分泌,受精后10日能在母血中检出。HCG的量与滋养细胞的数量成正比。
血清HCG水平可反映滋养细胞活性、胚胎及孕囊发育情况,其水平明显下降是诊断先兆流产或自然流产的特异性指标。
2、HCG对妊娠的作用
(1)刺激黄体,有利于雌激素和孕激素持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。
(2)妊娠后,滋养层来源的HCG可使黄体免于溶解,使月经黄体成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌,支持胚胎发育,维持妊娠。
(3)促进雄激素转化为雌激素,刺激孕酮形成。
(4)抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用,吸附在滋养细胞表面,保护胚胎滋养层免受母体淋巴细胞攻击,具有抑制免疫反应的作用。
(5)刺激胎儿睾丸分泌睾酮,促进男性性分化。
(6)能促进新生血管生长,增加子宫供血。
3、早孕期HCG水平变化
孕早期HCG呈现快速增长的过程。
受精卵植入1周内,血清HCG水平从5IU/L上升至50IU/L,排卵后14日约100IU/L。
妊娠早期血HCG快速升高,倍增时间大约为1.4—2.2天。
HCG水平达到6000-10000IU/L时,HCG上升速度开始减慢。
HCG>10000IU/L时,大约每天增长5000-10000IU/L?。
HCG50000-100000IU/L时,每天增长约10000-12000IU/L。
妊娠8-10周HCG达到高峰,为100000-200000IU/L或更高,约10日后(约1-2周)逐渐下降。
4、HCG与孕囊、胎心
对于胚胎,除了要纵向比较HCG和B超发育的情况之外,还要横向比较HCG与B超之间的关系。
HCG2000IU/L,阴超可见宫内2—4mm孕囊(液性暗区),12—14天见胚芽、胎心;
HCG≥7500IU/L,阴超孕囊直径6—9mm,可见卵黄囊,7天?见胚芽胎心;
HCG25000IU/L,阴超孕囊直径12—14mm,可见1—2mm胚芽,2—4天见胎心;
HCG30000-50000IU/L,阴超孕囊直径14—18mm,可见胚芽胎心。
孕囊直径4—10mm时每mm孕囊大致相当于HCG1000IU/L。
胚芽长度4—10mm时每mm孕囊大致等于HCG10000-12000IU/L。
HCG偏低或偏高怎么办?
HCG值偏低
早期妊娠HCG偏低可能有下面几种情况:
1.如果是自然妊娠,可能是月经周期不规律导致,孕周估计差异较大;
2.胚胎着床较晚;
3.可能是胚胎发育不良,比如生化妊娠、自然流产、胚胎停育等情况;
4.可能是宫外孕。
HCG值偏高
如果在怀孕期间出现HCG值偏高的情况,则有可能是以下原因:
1、可能是错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周和估算孕周不符。
2、可能是双胎或者多胎,因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠数值高。
3、有可能是葡萄胎,如经确认为葡萄胎,则需要立即入院治疗。
4、在唐氏筛查的检查单上,β-HCG的中位倍数参考范围是0-2.5,如果高于该值,则对孕期母婴安全产生不良影响,比如孕妇较易患上妊高症等这需要结合个人实际情况来判断。
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到底是哪种情况,有时候孕早期诊断不是特别明确,在患者无特殊不适的时候,可以静观其变,一般至妊娠6周后,行超声检查来进一步判断。
对于HCG翻倍不好的孕妈妈来说,可能希望通过药物调节HCG水平。虽然孕激素不足可以补充孕激素治疗先兆流产或者预防早产,但是HCG不足时只能动态观察,并不能依靠药物补充。早孕期的流产或者生化妊娠,多与胚胎本身质量有关,也不必太焦虑。
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