2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。
“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”
什么是结直肠
结肠介于盲肠和直肠之间，呈“门”字形分布于...腹腔内，按其所在位置和形态，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
●升结肠是盲肠向上延续部分，长约 15cm，自右下腹沿腹后壁的右侧上升，至肝下方向左形成结肠肝曲后移行于横结肠。
●横结肠就是“门” 字上方的门框，长约50cm，连接升结肠，左上腹形成脾曲后向下移行为降结肠，在腹腔内活动度大。
●降结肠长约20cm，从结肠脾曲开始，沿腹后壁的左侧下降，接近骨盆处移行为乙状结肠。
●乙状结肠长约40～45cm，上接降结肠，下接直肠，因形似反写的“乙”字，所以称之为乙状结肠，平充盈扩张时，在左髂窝可触及，有时会导致人们发现左下腹存在一个“条形肿块”，可能就是充盈的乙状结肠。
●直肠：主要位于盆腔内，上接乙状结肠，下接肛管、肛门，直肠周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌收缩时能协助排便。肛门外括约肌为骨骼肌，可随意括约肛门。
什么是结直肠癌
结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，为消化系统的恶性肿瘤，是由于结直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的。疾病的早期可以没有症状；到了进展期常表现为大便习惯改变，比如大便次数增多、腹泻、便秘、大便困难、腹痛、腹胀、大便带血、停止排气排便、贫血、腹部包块、肛门坠胀等。
什么人易患结直肠癌
大便隐血阳性
大便隐血阳性的原因较多，包括息肉、炎性肠病及其他胃肠道疾病，但大便隐血阳性需高度重视，应该进一步排除结直肠癌及其他恶性肿瘤可能。
一级亲属有结直肠癌病史
结直肠癌存在一定的家族聚集倾向，甚至部分结直肠癌患者存在明确的遗传因素的改变，研究发现家族中存在结直肠癌恶性肿瘤成员的，其具有血缘关系的直系亲属发病率较普通人群更高。
以往有结直肠腺瘤病史
以往有结直肠腺瘤病史的患者再次出现结直肠腺瘤甚至结直肠癌的可能较普通人群明显升高。
本人有恶性肿瘤病史
本人有恶性肿瘤病史包括其他系统恶性肿瘤病史的人群，出现结直肠癌的风险相对更高。
有排便习惯改变
有排便习惯改变的人群结直肠癌发病风险更高，尤其是30岁以上黏液血便、大便次数增多等情况的人群。
符合以下任意两项者为结直肠癌的高危人群：
（1）结直肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人群。
（2）有结直肠癌癌前病变的人，如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病的人。
（3）有结直肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病的人。
（4）有盆腔放疗史的人。
（5）有胆囊或阑尾切除史的人。
预防结直肠癌
饮食调整
（1）忌过高热量摄入：减少能量的摄入能防癌。
（2）低脂饮食：低脂饮食，减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入，能减少结直肠癌的发生。
（3）多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物：研究表明多吃蔬菜水果可使结直肠癌发生风险减少50%。植物纤维素能增加粪便量，使粪便成形，保持粪便内水分，稀释结肠内致癌物质，吸附胆汁酸盐并经粪便排出体外，减少结直肠癌的发生。
（4）多吃富含维生素及微量元素的食物：维生素 A、C、E、叶酸等能使腺瘤性息肉患者的细胞异常生长转化为正常。饮食中适当增加钙、镁、硒、蛋氨酸等可以预防结直肠癌的发生。
（5）某些膳食还有抗癌因子，可适当增加进食量：如大蒜、洋葱、葱中所含有的硫醚成分，葡萄、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜素，柑桔类含有的萜。都被认为是具有抑制突变和抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜因在体内代谢产生硫化氢等机制使其能够较好地预防结直肠癌的发生。适当增加以上膳食可降低结直肠癌的发生率。
改变生活习惯
（1）运动：肥胖尤其是腹型肥胖是结直肠癌发生的独立的危险因素，减肥和体育锻炼能够起到控制体重，预防结直肠癌的作用。
（2）规律、健康的饮食习惯：养成规律、健康的饮食习惯，禁忌“饥一顿、饱一顿”，减少辛辣食物的摄入量，避免烟熏、烧烤类食物的摄入，饮食定时定量，可以一定程度上降低结直肠癌的发生。
（3）戒烟和限酒：避免吸烟，公共场所应提倡避免吸烟，避免人群受到“二手烟”的伤害，避免酗酒。
积极治疗癌前病变，将结直肠癌产生前的进程截断
对于患有已明确的癌前病变，如溃疡性结肠炎、腺瘤性息肉等疾病的患者应该积极治疗，避免癌前病变发展成为结直肠癌，如有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险较普通人群增高，需要提前进行普查与随访，如家族中直系亲属证实发生遗传性非腺瘤病性结直肠癌的人群，建议早于直系亲属发病年龄的 20 年前行肠镜筛查，以尽早发现可能导致结直肠癌的癌前病变并及时处理。肠镜筛查在结直肠癌发生的预防上具有尤其重要的作用。
内容来源：人民卫生出版社出版《肿瘤防治科普丛书----胃肠肿瘤》
作 者：重庆市肿瘤医院重庆大学附属肿瘤医院
