科普
关注新生儿的健康状况
新生儿黄疸
在日常门诊中，常常会有一些新生儿出现黄疸，很多家长焦虑不已。为此，儿科医学部新生儿科专门准备了一份黄疸小贴士，帮助新手爸妈了解新生儿黄疸，克服焦虑情绪，更好呵护新生儿健康。
新生儿黄疸
新生儿黄疸又称高胆红素血症，是由于新生儿时期血清总胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜等黄染的临床现象。
黄疸值怎么看
黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平。胆红素是一种抗氧化剂，少量存在体内对新生儿有益。正常的生理性黄疸值为：足月儿黄疸值不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿黄疸值不超过256umoI/L（15mg/dl）。
宝宝为何会出现黄疸
1.胆红素生成较多
2.运转胆红素的能力不足
3.肝功能发育未完善
4.肝肠循环特性
区分生理性黄疸和病理性黄疸
1.生理性黄疸
生理性黄疸一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，黄疸程度较轻，先见于面部、颈、巩膜后遍及躯干及四肢，粪便呈...；每日血清胆红素升高小于85umoI/L或每小时小于0.85umoI/L。
2.病理性黄疸
出生后24小时内出现，黄疸程度较重，血清胆红素大于205.2-265.5umoI/L（12-15mg/dl),或每日上升超过85umoI/L（5mg/dl）。持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于34umoI/L（2mg/dl).伴有吐奶、发热、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。如果胆红素急剧上升，通过血脑屏障进入脑细胞，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。
出现病理性黄疸的原因
1.感染性
胎儿宫内感染：巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹、单纯疱疹、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。
2.非感染性
（1）新生儿溶血症
（2）胆道闭锁
（3）早产儿、足月低出生体重儿
（4）母乳性黄疸：与生理性黄疸持续重叠且持续不退血清胆红素高达342umoI/L，宝宝一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因出现。停止母乳喂养3天后黄疸可下降。
黄疸治疗方法
1.蓝光照射
此方法简单而有效，一些宝宝会出现体温升高、大便次数增多现象，停止照射后便会恢复。
2.换血疗法
宝宝血液中的胆红素超过342μmol/L，或已经出现大脑受损的症状时，可换血治疗，是有效控制重度高胆红素血症重要的干预手段，防止核黄疸发生。
3.日光照射
太阳光可帮助宝宝降低黄疸值，需要在阳光下充分暴露身体，日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。
（1）观察要点：注意观察皮肤黏膜、巩膜的色泽，黄染部位和范围。胎粪是否排出延迟如生后24小时之内是否有胎粪排出。
（2）调整喂养方式：黄疸期间常表现为吸引无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
（3）预防措施：早开奶、早接触、提倡母乳喂养，促进胎便排出；预防感染，接触宝宝做好手卫生，注意脐部及臀部护理，保持清洁干燥。
主办：第七医学中心政治工作部
刊期：第152期
来源：儿科医学部新生儿科
文字：董香存何 柳
编辑：姬彩红 李行红
投稿邮箱∶jfjzyydqyxzx@163.com
点分享
点收藏
点点赞
点在看
