王阿姨的故事
王阿姨是消化内科的“常客”，平素口味偏重，喜食大鱼大肉等油腻食品，形体偏胖，大便也不规律，时有便秘。在去年的门诊就诊中，消化内科医生建议王阿姨做胃肠镜检查来明确胃肠是否有异常病变，并在肠镜中检出息肉，后行内镜下切除。在今年的胃肠镜检查中，王阿姨又在肠镜中发现了息肉。
王阿姨，这次肠镜做出来又有息肉，已经给您摘掉了！
怎么又有息肉！不会有什么问题吧？
不要慌，我给您慢慢解释！
肠息肉的定义
肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性病变的总称，从肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变。通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩。...的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉最为常见。
肠息肉的分类
按照病理学上的分类方法，肠息肉主要分为非肿瘤性和肿瘤性两种。非肿瘤性息肉主要包括炎性息肉、增生性息肉等，在采取相关治疗后可自行消失；肿瘤性息肉一般难以自行消失，并且有癌变倾向，其病理分型主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等。
我这是良性的还是恶性的啊?不会要癌变了吧？
阿姨，您的息肉和大多数人一样是良性的！但也给您切除了！
肠息肉的危害
肠息肉在一般情况下大多数无特征性的临床表现。但肿瘤性息肉被认为是癌前状态，目前学术界已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步发展而来，其病变过程为小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，这一过程一般需要5-15年。因此，如果病人在肠镜中发现息肉，一般都会做相应的息肉切除。
切除肠息肉的必要性
1.切除息肉后可有效阻断发展成结直肠肿瘤的可能。
2.对于部分患者，平时可能有腹痛、便血、大便次数增多、稀便、便秘等症状，并且常规用药治疗效果欠佳，在切除息肉后可消除相关症状，改善内科治疗的疗效。
3.在切除息肉后，医生会对切除的息肉进行相应的病理学活检。相关的病理学报告可指导后续复查的频率及预防的方法。
切除肠息肉后是否会复发？
肠息肉切除后有一定的复发可能，而且再次复发后息肉的性质和部位都有可能不同。相关调查研究表明，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年的时间内出现了息肉复发。肠道就好比是一片“土壤”滋生了息肉的形成，单纯切除息肉只是对症治疗，但肠道整体的“微环境”却没有改变，因此就很容易再次产生息肉。所以对于有肠息肉的病人来说，定期的肠镜检查与相应的治疗干预就显得十分重要。
今年怎么又有息肉啊？
我要过多久再来复查一次呢？
复查的时间因人而异，要结合每个人的具体情况！
多长时间复查比较合适？
对于肠息肉的复查时间，主要依据上一次肠镜检查的结果与病理报告而定。
1.若无息肉，复查时间为3-5年。
2.若有增生性小息肉（小于10mm），复查时间为2-3年。
3.若有1-2个小于10mm的管状腺瘤，复查时间为1-3年。
4.若有3-10个管状腺瘤，复查时间为1-2年。
5.若腺瘤数量大于10个，复查时间为1年。
6.若有大于等于1个数量的大于10mm的管状腺瘤，复查时间为1-2年。
7.若有大于等于1个数量的绒毛状腺瘤，复查时间为1-2年。
8.若为腺瘤伴高级别上皮内瘤变，复查时间为1-2年。
9.若为锯齿状病变，则要进一步分类。对于小于10mm，并且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，复查时间为2-3年；对于大于等于10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统的锯齿状息肉，复查时间为1-2年。
10.若为锯齿状息肉综合症，复查时间为1年。
11.若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查，具体频度由您的主治医师决定。
12.若有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。
那我平时饮食上有什么要注意的呢？
健康合理的饮食结构非常重要！
肠息肉的饮食建议
在保证健康合理的饮食结构基础上，可以多食绿叶蔬菜、多食富含膳食纤维的食物、多食富含萝卜硫素、叶酸的食物，如莴苣、番茄、胡萝卜、西兰花、卷心菜、扁豆、茄子、梨、芒果、橙子等。并适当减少烟熏制品与高油高脂食物的摄入，如腊肉、熏鱼、腊肠、炸鸡等。保持健康的饮食习惯才能使我们有健康的好身体！
作者：闵譞飏
指导老师：周秉舵
消化内科普通门诊
门诊时间：周一至周六全天、周日上午
