最近不少产妇咨询网红“剖宫产止痛神药”——双氯芬酸钠栓使用相关问题，因为不少产妇发现双氯芬酸钠栓的说明书是“孕妇慎用，哺乳期妇女禁用”。另外，细心的网友还发现2020年国家药监局曾发布关于修订“双氯芬酸钠栓”说明书的公告：增加“哺乳期妇女禁用”的修订内容。目前说明书说明书已明确指出，哺乳期妇女禁用双氯芬酸钠栓，因为它可以通过乳汁分泌，可能对婴儿造成不良影响。
使用双氯芬酸钠栓后到底可不可以哺乳？？
根据UpToDate的资料，双氯芬酸那栓哺乳期分级为L2。双氯芬酸给药后，可在母乳中出现，但含量非常低，对婴幼儿的不良影响非常有限，用药后可以正常哺乳。如果宝爸宝妈实在担心药物的危害，可在用药2~4小时内不哺乳，但要保持泌乳通畅。
哺乳期用药安全等级分为5类：
● L1（最安全）
● L2（较安全）
● L3（中等安全）
● L4（可能危险）
● L5（禁忌）
既然双氯芬酸钠栓较安全，那我是不是疼的时候想用就用，有禁忌吗？
1.对本品过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏性反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者。
7.哺乳期妇女（需在医生指导下使用）。
如何使用？用药后多久起效？可维持多长时间？
一般采用直肠给药，药物在肠道30分钟会起效。
本品半衰期为1.5-2.2小时，即单次给药一粒，药效可持续12小时以上。
用药期间应注意什么？
值得注意的是，该药在使用过程中有可能引发多种副作用，例如胃肠不适、头晕、心律不齐、皮疹等。因此，在使用双氯芬酸钠栓时需谨遵医嘱，密切观察身体状况，尤其是产妇宝妈群体，切忌盲目用药。
注意：用药期间可能会出现太阳头痛、恶心、呕吐、腹痛、食欲下降等，有不适请随时告知医护人员。
用不了双氯芬酸钠栓,还可以使用哪些方法来镇痛呢?
药物镇痛法：包括镇痛泵、口服药物曲马多、肌注盐酸哌替啶，可在患者需要，经过医生评估后给予使用。
非药物镇痛方法：包括冷敷、热敷、按摩、呼吸练习、放松技巧和心理疗法等。这些方法可以帮助产妇缓解疼痛，同时避免药物的副作用。
还有哪些药物可供选择呢？
布洛芬
其优点是在哺乳期安全用药等级中属于L1级（最安全），乳汁中药物浓度低，是哺乳期优先推荐的口服非甾体抗炎药之一。该药使用剂量过大时可引起肝脏损害。严重肝肾功能不全者禁用。
对乙酰氨基酚
这是全民皆知的退烧止痛药物，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶发挥作用，可用于缓解轻中度疼痛，如头痛、关节痛及手术后止痛。其优点是在哺乳期安全用药等级中属于L1级，进入母乳含量很少，因此母乳喂养婴儿的风险很低，但对早产儿及肝肾功能障碍的新生儿需谨慎。短期适量使用一般不引起出血风险，剂量过大可引起肝脏损害。肝肾功能不全者慎用。
总之，剖宫产术中和术后镇痛是多模式镇痛管理模式，绝非一“药”之功。所有药物均存在药品不良反应，同时需警惕药物之间的相互作用和使用禁忌，莫要崇尚“神”药，只有正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的用法，保障合理用药是关键！所以不建议产妇自行用药，应在产科医师或药师指导下合理使用。
产科简介
厦门市第五医院产科为医院的重点专科，科室有医护人员五十余名，是集医疗、保健、教学、科研、人才培养、技术指导为一体的厦门东部权威产科中心，拥有一流的专业团队及设备设施，综合实力雄厚，能够为母婴提供最安全最专业的保障。目前产科能够开展凶险性前置胎盘、胎盘植入手术、双胎紧急宫颈环扎、剖宫产腹部切口美容缝合、挤压法子宫肌瘤剔除、保留胎膜剖宫产、臀位外倒转等高难度手术，并开展了宫颈提拉缝合，子宫编织样缝合、防波堤样缝合等新技术新项目，开展储存式自体输血，自体血回输，严重凝血功能障碍、妊娠合并恶性肿瘤等疑难病例的救治，已成为区域危重孕产妇救治中心。每年的门诊量、住院分娩量，均位居全市前列。目前科室多项省市级研项项目在研，注重专科发展，成立了复发性流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等专病门诊。作为国家级的“爱婴医院”、“母婴友好医院”、“人文爱心医院”，五院产科一直倡导人文服务理念，努力为孕产妇营造温馨的生产环境。
环境温馨
“爱在五院、温馨如家”是产科一贯秉承的理念，并将其付诸行动。产科病房的温暖体现在每一个细节之上，无论是角落里的便民盒，走道上的手工立体画，还是医护人员精心布置的暖色调病房，都力求让产妇拥有最放松的心态，保持愉悦的心情和充足的休息。
1.门诊设有Vip诊室、高危诊室、隔离诊室、普通诊室，围产营养半日门诊、助产士门诊高大上的孕妇学校和宽敞舒适配有自由升降床的胎心监护室；并设有特色专病门诊。
2.住院区有单人产房3间、隔离产房、导乐室、设备齐全的产房手术室两间、Vip病区和普通病区、新生儿护理室和产后宣教室;产科家庭式病房里，沙发、冰箱等各种家具家电一应俱全，还设有家属区和母婴区，为产妇提供个性化生产环境。
3.产房配置全自动多功能床，满足孕妇分娩时不同体位需求，实现自由体位分娩。
特色服务
目前科室开展手术的精细化管理，对剖宫产切口进行美容缝合，减少术后疤痕，满足广大妇女爱美的愿望，对疤痕憩室的修补做到无创，恢复解剖结构，减少二次损伤。对孕妇产前体重、血压、血糖的管理等全孕产期的健康生活方式进行全生命周期管理；“无痛”分娩技术的开展，一对一的全程导乐陪伴分娩，护理延伸服务的开展：孕肚模型、胎盘拓印等，让孕产妇有更好的分娩体验。作为国家级“爱婴医院”，定期举办孕妈大课堂、产后妈妈宣教课、出院前访谈，召开公共座谈会等，为每一位孕妈解决后顾之忧。
图文：来源于厦门五院产科
图文编辑：李英
参考文献：
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[5] 双氯芬酸钠栓最新药品说明书.
