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随着人民健康管理意识的提高，每年例行体检越来越普及。与此同时，肾结晶的检出率也逐年升高。
临床上有不少患者也会拿着超声报告单询问肾结晶是什么？会变成肾结石吗？需要进行相关治疗吗？等问题。
今天小编就给大家介绍一下肾结晶的相关知识。
一、什么是肾结晶？
肾结晶指肾脏内结晶盐沉淀，尿液中存在多种无机盐成分，如草酸盐、钙离子、磷酸盐、尿酸盐等，这些无机盐含量的变化范围很大。
当存在一些致病因素如饮水较少、尿路感染、尿液pH改变时，尿液中的无机盐成分可能长时间处于过饱和状态而析出，即形成结晶。
二、肾结晶与肾结石有区别？
肾结晶是肾结石形成过程中的前期阶段。
所有类型肾结石的形成都会经过尿液过饱和，晶体成核，晶体生长，晶体聚集，晶体滞留与黏附，结石形成这几个阶段。
不同成分的结石只是这些阶段发生的顺序有区别。
在细小的结晶未形成足够大，足够坚硬的结石前，可称之为肾结晶。
肾结晶一般靠超声发现，其在超声上表现为散在的光点，没有声影。
而肾结石在超声上表现为强回声光团伴明显的声影。
三、肾结晶是怎么形成的？
人的肾脏通过浓缩尿液来保存水分和基本的营养物质并排出废物。
每天大约180升/天的血液被肾脏过滤，其中只有1升到1.5升作为尿液排出。
在这个过程中，尿液中难溶性的废盐如磷酸钙盐和草酸钙盐等受PH和摄入量等影响易变得过饱和，成为结晶析出的先决条件。
尿液中还存在结晶促进物和抑制物，促进物与抑制物间量的失衡常常决定了结石形成的进程。
当抑制物相对减少，尿液中的废盐易在原有上皮损伤处形成晶核，在晶核表面尿液中晶体更易析出，使晶核逐渐生长成较大的晶体，较大的晶体则会进一步吸引其他晶体聚集在一起。
与此同时，在晶体形成过程中，其会通过与肾小管上皮细胞的相互作用锚定在管壁上或转移进间质内，形成稳定的肾结晶。
下图则是肾结石发生的完整过程。
四、肾结晶多久变成肾结石？
既然肾结晶是肾结石的前期阶段，那么肾结晶多久会变成肾结石呢？医学家对这个问题的过往研究进行了统计，发现个体间的差异很大。（如下表）
上表中1-2周形成结石的人群一般是因为晶体抑制剂缺失；5年左右形成结石的人群一般受不良生活方式的影响；而需要长达23年才能形成的结石一般是特发性结石。
五、肾结晶需要治疗吗？
体检发现肾结晶的患者不必过分担心，也无需手术治疗；但是这部分患者是患肾结石的高危人群，需要做一些针对性的预防。
六、怎么预防肾结晶转变成肾结石？
1.适量多喝水、增加排尿量
每天喝水2升至3升可以使尿液中尚未形成结石的细小结晶随尿液排出体外。
平时除日间多饮水外，每晚应加饮水一杯，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少结石形成。使 24小时尿量保持在 2000 毫升以上，对任何类型结石的患者都是一项很重要的预防措施。
2.个性化饮食，忌口不宜食物
草酸钙结晶
大部分肾结晶属于草酸钙结晶，这部分人群应少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。
尿酸盐结晶
患有糖尿病、高尿酸血症的患者则更可能形成尿酸结石，饮食上需要注意避免摄入高嘌呤食物。
忌食用动物内脏和酒类，限食肉类、鱼类、老火汤，每日不得超过 100 克。
少食花菜、蘑菇，加强户外运动。
适量喝苏打水，保证尿液pH值维持在6.2到6.9之间来预防肾结石形成。
3.适当补充抑制结石形成的食物
尿液中除了存在促进结石形成的物质以外，也有抑制成石的物质。
枸橼酸盐(即柠檬酸盐)就是其中最重要的一种。
因此，对于发现结晶盐沉积的朋友我们都推荐增加枸橼酸的摄入，如适当多吃一些柠檬、柑橘、菠萝一类的水果，或者多喝一些柠檬水。不服用或少服用有利于结石生长的药物，如维生素C和磺胺类药物等。
4.定期复查
无论采取何种防治方式，建议患者应定期复查，每隔 1～3 个月一次，明确肾脏内结晶盐的变化情况。
一旦结晶继续生长，则尽早遵医嘱进行药物治疗，避免手术。
参考文献
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作者：王鸿燊 中南大学湘雅二医院肾内科 2013级 八年制博士研究生
编辑：段湘杰 中南大学湘雅二医院肾内科 2017级硕士研究生
审校：段绍斌 中南大学湘雅二医院肾内科
邮箱：duansb528@qq.com（欢迎临床医师、研究生、肾病病友和养生爱好者等投稿，分享各自的健康心得）
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